《中醫詞典》解釋「寒泄」的意思

寒泄

寒泄，又稱寒瀉，為中醫病證名，指因脾胃虛寒或外感寒邪，導致水穀不化、清濁不分而引發的腹瀉。此證多見於陽氣不足、脾胃虛弱之人，或因飲食生冷、外感寒邪而誘發。

病因病機

1. 脾胃虛寒：素體陽虛，脾胃運化無力，寒從內生，水濕停滯，下趨腸道而成泄瀉。
2. 外感寒邪：寒邪直中脾胃，或冬日重感寒氣，使陽氣受遏，升降失常，如《靈樞·邪氣臟腑病形》所言：「冬日重感於寒即泄。」
3. 飲食不節：過食生冷，損傷脾陽，寒濕內停，導致腹瀉。

臨床表現

• 大便特徵：泄下清稀，或如鴨溏（鶩溏），甚則完穀不化，糞中夾雜未消化食物。
• 腹痛：腹中冷痛，得溫則減，遇寒加重，或腹內雷鳴。
• 全身症狀：畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白滑，脈沉遲或緩弱。

證型分類

1. 純寒泄：因寒邪直中或脾胃虛寒所致，症見腹瀉清稀、腹痛綿綿。
2. 寒濕泄：兼濕邪困脾，泄瀉伴胸悶脘痞、苔白膩。

治療方藥

• 理中湯（《傷寒論》）：溫中散寒，補益脾胃，適用於脾胃虛寒之泄瀉。
• 大已寒丸：溫陽祛寒，主治寒邪內盛之腹瀉。
• 附子桂香丸：補火助陽，適用於脾腎陽虛之寒泄。
• 八味湯（或稱附子理中湯加減）：用於陽虛畏寒、完穀不化者。
• 單方：乾薑末3-5克，以米飲調服，溫中止瀉。

相關條目

寒泄與寒瀉、虛寒泄等證相似，可參見《泄瀉》條目。此外，若寒泄日久傷陽，可演變為五更泄（腎泄），治療需溫補脾腎，如四神丸加減。

此證需與熱泄、暑泄等鑒別，後者多見糞便臭穢、肛門灼熱，與寒泄之清稀便、畏寒迥異。