《中醫詞典》解釋「寒溫」的意思

中醫名詞「寒溫」詳解

一、病名範疇
「寒溫」於中醫典籍中首見於《雜病源流犀燭·春溫病源流》，指少陰伏邪外發，復感太陽表邪所致之證候。其病機核心為「內伏熱毒，外束風寒」，屬伏氣溫病之一類。

1. 證候特點
   • 主症：發熱（多見壯熱）、咽痛、口苦、微惡寒。
   • 兼症：或見頭痛、咳嗽、口渴、舌紅苔薄黃、脈浮數或弦數。
   • 病機分析：少陰伏熱內蘊，外透時遇太陽風寒，形成「寒包火」之勢，故表裡同病，寒熱錯雜。

2. 治法與方藥

   • 清解熱毒為主：
     • 基礎方：黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗）加桂枝、石膏，以清裡熱、透表邪。
     • 表證明顯者：先以蔥豉湯（蔥白、淡豆豉）解表，繼用黃芩湯加減（如加玄參、連翹）。
     • 熱毒熾盛者：葳蕤湯（葳蕤、白薇、麻黃、獨活、杏仁、川芎、甘草、青木香）加減，滋陰透邪並重。
   • 配伍要義：石膏清氣分熱，桂枝通陽達表，黃芩直折少陰伏火，體現「清裡透表」之思路。

3. 與相關病證鑑別

   • 與春溫異同：同屬伏邪溫病，但春溫多因冬傷於寒，春發為溫，病位偏在少陽；寒溫則強調少陰伏熱與太陽表寒並見。
   • 與風溫區別：風溫為新感溫邪，初起即見肺衛表熱證，無少陰伏熱基礎。

二、生理調節概念
「寒溫」亦指人體對外界冷暖之適應與內在平衡，見於《靈樞》多篇，涵蓋體質調攝與養生原則。

1. 體質差異

   • 《衛氣失常》提出「肥瘦大小寒溫」之別，指人體對寒熱耐受性因形體、年齡（老壯少小）而異。如肥人多痰濕，耐寒不耐熱；瘦人多陰虛，耐熱不耐寒。

2. 養生應用

   • 《師傳》強調「食飲衣服，適寒溫」，主張順應四時：
     • 飲食：冬宜溫熱（如薑、桂），夏宜清涼（如綠豆、西瓜）。
     • 衣著：春捂秋凍，以助陽氣生發與收斂。
   • 經絡理論：十二經脈氣血隨季節變化而旺衰，針灸治療需結合「寒溫」調節，如冬刺井穴（深而留針）、夏刺絡穴（淺而疾出）。

三、理論延伸

1. 六經辨證關聯
   寒溫病證體現太陽、少陰兩經關係。少陰為三陰之樞，若腎陽不足，伏寒化熱外透，遇太陽寒水之經，則成表寒裡熱之局，與「兩感傷寒」機理相通。

2. 溫病學發展
   清代葉天士《外感溫熱篇》進一步闡發伏邪理論，提出「溫邪上受，首先犯肺」與新感溫病之別，而寒溫作為伏邪類型之一，為後世「分消走泄」治法提供依據。

此名詞雙重意涵，既反映中醫「病機-證治」體系之精微，亦體現「天人相應」之整體觀，為臨床辨證與養生實踐之重要參照。