《中醫詞典》解釋「寒嗽」的意思

寒嗽

寒嗽為中醫病名，指因感受寒邪或臟腑虛寒所致之咳嗽，其特徵多與痰質清稀、畏寒、脈象沉緊等寒象相關。以下分述其病因病機、臨床表現及治療方向：

一、病因病機

1. 外感寒邪：
   風寒之邪侵襲肺衛，肺氣失宣，上逆為咳。《證治要訣》稱此為「感寒咳嗽」，症見惡風無汗、鼻流清涕，或兼發熱，屬表寒證。
2. 脾肺虛寒：
   脾陽不足，水濕不化，聚為痰飲；肺氣虛冷，宣降失常，痰白而稀。《雜病源流犀燭》指出此類寒嗽脈弦微，伴面白、口甘、腹中冷痛，屬裏寒證。
3. 冬令寒盛：
   《素問病機氣宜保命集》特別提出「冬月寒嗽」，因冬季陰寒當令，內外相引，咳嗽多兼寒熱之象。

二、臨床表現

• 痰涎特徵：痰色白而清稀，或呈泡沫狀，甚者痰中帶有青白涎沫。
• 兼症：惡寒無汗、身體疼痛、口淡不渴，或腹中冷痛、喜溫喜按。
• 脈象：多見弦緊、沉遲，反映寒邪凝滯之象。

三、治療方向

1. 散寒宣肺：
   外感寒邪者，宜辛溫解表、溫肺止咳，如《證治要訣》之杏子湯，或《醫說》以理中湯加五味子溫中化痰。若表寒裏飲，可選小青龍湯加杏仁，散寒化飲並行。
2. 溫補脾肺：
   脾肺虛寒者，需溫陽健脾、化痰止咳，如《雜病源流犀燭》推薦紫蘇飲子、半夏溫肺湯，以辛甘熱藥祛除內寒。
3. 外治法：
   《簡明醫彀》記載焚香透膈筒，以鵝管石、款冬花、艾葉等藥捲筒燻吸，溫肺散寒，適用於痰黏難咯者。

四、相關鑑別

寒嗽與冷嗽、痰嗽等證相似，然冷嗽多偏重內傷陽虛，痰嗽則痰濕偏盛。寒嗽之關鍵在於「寒」象，無論外寒內寒，皆需以溫化為治則。歷代醫家如孫一奎《赤水玄珠》亦提及，寒嗽患者飲酒後痰轉青白、咳減，此為寒飲得溫暫化之徵，然根本仍需溫藥調理。

（按：本文所述方藥需經中醫師辨證使用，古籍記載供學術參考。）