《中醫詞典》解釋「寒濕腰痛」的意思

寒濕腰痛
寒濕腰痛，又稱「濕冷腰痛」，屬中醫腰痛證型之一，主要因寒濕之邪侵襲腰部，阻滯經絡氣血運行所致。其病因多與久居濕冷環境、淋雨涉水，或過食生冷，致寒濕內蘊有關。

病因病機

《素問·六元正紀大論》指出：「感於寒，則病人關節禁固，腰脽痛。」寒性收引，濕性黏滯，二者相合，易痹阻腰部經脈，使氣血不暢，陽氣不得溫煦，故見腰部冷痛重著，遇寒加劇，得熱則緩。

臨床表現

1. 主症：腰部冷痛沉重，如坐水中，轉側不利，遇陰雨天或寒濕環境加重。
2. 兼症：四肢倦怠，小便清長，口不渴，舌淡胖、苔白膩，脈沉遲或濡緩。
3. 特徵：喜熱敷，按之稍舒，久坐久立則痛甚。

治療方藥

中醫治療以「溫化寒濕、通絡止痛」為原則，常用方劑如下：

1. 腎著湯加附子：適用於寒濕偏盛，腰重如石、冷如冰者，以乾薑、茯苓、白朮、甘草溫脾化濕，佐附子增強散寒之力。
2. 五積散：針對兼有表寒或氣血凝滯者，能解表溫裏、行氣活血。
3. 獨活蒼朮湯：偏重祛風除濕，適用寒濕夾風邪，痛引下肢者。
4. 術附湯：用於陽虛寒濕內困，腰膝冷痛日久者，以白朮健脾、附子溫陽。

外治法

1. 灸法：選用腎俞、命門、腰陽關等穴，以艾灸溫通經脈，驅散寒濕。
2. 摩腰丹：外敷或配合推拿，以辛溫藥物（如肉桂、川烏）磨粉調膏，塗擦腰部。

鑒別要點

寒濕腰痛需與「濕熱腰痛」（痛處灼熱、小便黃赤）、「腎虛腰痛」（綿綿作痛、酸軟無力）區分。

此證屬中醫「痹證」範疇，與西醫之慢性腰肌勞損、風濕性關節炎等病有部分重合，然中醫強調辨證論治，需結合整體調理。