《中醫詞典》解釋「寒濕眩暈」的意思

寒濕眩暈

寒濕眩暈為中醫病證名，屬眩暈範疇之一，主要由寒濕之邪上逆，阻遏清陽，擾亂頭目所致。其病因多與外感寒濕、內傷脾陽，或久居濕冷環境相關，導致寒濕內蘊，氣機不暢，清陽不升，濁陰不降，發為眩暈。

臨床表現
患者常見頭暈目眩，伴有明顯惡寒、鼻塞聲重、身體困重疼痛等寒濕表證；亦或無汗、四肢拘緊、關節痠楚，舌苔白膩，脈象遲緩或濡緩。此類眩暈多發於陰雨潮濕之時，或素體陽虛者易感。

病機分析
寒性收引，濕性黏滯，二者相合，易阻遏陽氣。寒濕困表，衛陽被鬱，故見惡寒無汗；濕邪重濁，纏滯經絡，則身體重痛；清陽不升，頭目失養，故發眩暈。若寒濕內犯中焦，脾陽受損，運化失職，更可加重水濕停聚，形成惡性循環。

治療原則
以「溫化寒濕、升陽除眩」為主，兼顧宣通表裏。常用方劑如下：

1. 羌活勝濕湯：主治外感寒濕，頭痛身重，方中羌活、獨活祛風除濕，川芎、藁本升清止痛，合而解表化濕。
2. 術附湯：適用於寒濕內盛兼脾陽不足者，白朮健脾燥濕，附子溫陽散寒，共奏溫中除濕之效。
3. 芎術除眩湯：專攻寒濕眩暈，以川芎上行頭目、白朮健脾滲濕為核心，佐以生薑溫散水氣。
4. 《三因方》芎辛湯：針對寒濕上蒙清竅，取細辛散寒通竅，配合川芎行氣活血，助陽氣上達。

鑑別要點
寒濕眩暈需與「痰濕眩暈」「風寒眩暈」等區分：痰濕者多伴嘔惡、苔厚膩；風寒者以頭痛、脈浮緊為顯。寒濕證則著重於身體困重與脈遲緩之象。

古籍佐證
《黃帝內經》提及「因於濕，首如裹」，描述濕邪蒙蔽清陽之狀；《證治準繩》亦載：「寒濕相搏，頭重眩暈」，強調溫散之法。此證歷代醫家多從太陰、少陰論治，重視陽氣振奮與濕邪分化。