《中醫詞典》解釋「寒濕頭痛」的意思

寒濕頭痛

病證名，指因寒濕邪氣上犯頭部，導致經氣凝滯不通而引發的頭痛。此證多因外感寒濕，或體內陽氣不足，寒濕內生，上蒙清竅所致。

病因病機
寒濕頭痛的成因與外感六淫及內傷臟腑密切相關。《素問·生氣通天論》提到「因於濕，首如裹」，指出濕邪侵襲頭部時，患者會感到頭部沉重，如同被布包裹。寒濕相合，更易阻遏陽氣，使經絡氣血運行不暢，清陽不升，濁陰不降，故而引發頭痛。

《蘭室秘藏·頭痛門》進一步闡述：「如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也，過在足少陽巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。」說明此證與足少陽膽經、足太陽膀胱經的氣機失調有關，若病情深重，甚至可能影響腎臟功能。

臨床表現
寒濕頭痛的主要症狀包括：

• 頭部沉重緊束感，如裹如蒙
• 頭痛隱隱或脹痛，遇寒加重
• 面色晦滯，惡風惡寒
• 肢體困重，關節拘急不舒
• 或伴眩暈、胸悶、納呆等濕阻中焦之象

治法與方藥
中醫治療寒濕頭痛以溫散寒濕、宣通經絡為主，常用方劑如下：

1. 蒼樸紫蘇湯：適用於寒濕初犯，頭重如裹者，以蒼朮、厚朴、紫蘇等藥燥濕散寒、理氣和中。
2. 羌活勝濕湯（《醫鈔類編》）：主治濕邪在表，頭重項強，以羌活、獨活、藁本、防風等祛風勝濕，升發清陽。
3. 滲濕湯：針對寒濕頭痛兼眩暈者，以茯苓、白朮、桂枝等溫陽化濕，健脾利水。

經絡與臟腑關係
寒濕頭痛與足太陽膀胱經、足少陽膽經密切相關。膀胱經主一身之表，寒濕外襲時，太陽經氣不利，則頭痛連及項背；膽經循行頭側，若寒濕鬱滯少陽，可致偏頭痛或巔頂痛。若久病不癒，寒濕內陷，可能累及腎陽，形成「下虛上實」之候。

鑒別要點
寒濕頭痛需與其他類型頭痛區分：

• 風寒頭痛：痛勢劇烈，伴明顯惡寒，無濕重感。
• 痰濁頭痛：頭痛昏蒙，胸悶嘔惡，苔膩脈滑，以痰濕內阻為主。
• 氣虛頭痛：頭痛綿綿，勞累加重，伴氣短乏力，屬虛證。

寒濕頭痛為中醫臨床常見證型，其治療需結合患者體質與兼夾病邪，靈活運用溫化、宣通、滲利等法，以恢復氣血暢達、清陽得升之態。