《中醫詞典》解釋「寒濕痢」的意思

寒濕痢

寒濕痢為中醫痢疾之一，屬外感寒濕邪氣或內傷生冷所致。其病因多由脾胃虛弱，復感寒濕之邪，或飲食不節，過食生冷，導致寒濕內蘊，阻滯腸道氣機，使氣血凝滯，化為膿血而下痢。

證候特徵

寒濕痢初起常見惡寒發熱、頭痛身痛等表證，兼見嘔吐不食、口不渴等裏寒之象。痢下之物多呈白色黏液，或如豆汁，甚則夾雜黑水，然腹中綿綿作痛，反不如濕熱痢之劇痛。此外，患者多胸脘痞悶、不思飲食，小便清白或微黃，舌苔白膩，脈象緩遲或浮緊。

病因病機

寒濕痢之形成，主要因寒濕之邪侵犯腸胃，與氣血相搏，使腸道傳導失司，氣滯血瘀，化為膿血。寒性收引，濕性黏滯，故痢下白凍，腹痛綿綿；寒濕困脾，則嘔惡納呆；若兼表證，則見惡寒發熱、身痛等症。

治法方藥

1. 表寒明顯者：若兼惡寒發熱、身痛無汗，脈浮緊，屬寒濕外束，宜辛溫解表，佐以化濕，方用敗毒散（人參敗毒散）加減，以散寒祛濕，調和營衛。
2. 濕阻中焦者：若嘔吐飽悶、脘痞不食，脈象濡緩，屬寒濕困脾，宜和胃化濕，方用乾葛平胃散（平胃散加葛根）以燥濕運脾，行氣和中。
3. 濕滯下焦者：若小便不利，兼有痢下白凍，宜利濕化濁，方用五苓散，使濕邪從小便而解。
4. 純屬寒濕痢者：若無表證，僅見腹中綿痛、痢下白黏、脈緩遲，可用溫化濕邪法（如藿香、蒼朮、厚朴、陳皮等）加木香以行氣化濕；或選駐車丸（黃連、乾薑、當歸、阿膠）加減，以溫中化濕，和血止痢。

相關鑑別

寒濕痢須與濕熱痢、寒痢等相區別：

• 濕熱痢：痢下赤白相雜，腹痛裏急後重，口渴煩熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 寒痢：純下白凍，腹冷痛，四肢不溫，脈沉遲，無濕邪困阻之象。
• 濕痢：偏重濕邪，痢下黏液多，腹脹滿，身重困倦，苔白膩。

寒濕痢之治療，重在溫散寒邪、燥濕行滯，使脾胃健運，腸道氣血調和，則痢自止。臨證時須辨明寒濕之偏勝，靈活施治。