《中醫詞典》解釋「寒濕腳氣」的意思

寒濕腳氣

寒濕腳氣為腳氣病之一，首載於《三因極一病證方論》卷三，屬中醫「痹證」範疇。其病因多由外感寒濕邪氣，侵襲下肢經絡，導致氣血運行不暢，經脈痹阻而成。

病因病機
寒濕之邪乘虛侵襲人體，尤易犯足三陰經（脾、肝、腎）。濕性黏滯重濁，寒性收引凝滯，二者相合，阻遏陽氣，使經氣不利、血脈凝滯。脾主四肢，若脾陽不振，水濕不化，則下注成腫；肝主筋、腎主骨，寒濕客於筋骨，則見攣急疼痛。

臨床表現

• 主症：足脛軟弱無力，或頑麻不仁，浮腫按之凹陷，甚則蔓延至膝。
• 兼症：或見下肢拘攣冷痛，遇寒加劇，得溫稍減；或伴惡寒肢冷，舌淡苔白膩，脈沉遲或濡緩。
• 病程特點：多纏綿難癒，反覆發作，尤以陰雨天氣或久居濕地時症狀加重。

治法與方藥

1. 治則：以溫經散寒、除濕通絡為主，佐以舒筋活絡。
2. 代表方劑：
   • 木瓜牛膝丸（《證治準繩》）：木瓜舒筋化濕，牛膝引藥下行，配伍肉桂、附子溫陽散寒，適用於寒濕偏重之腳膝冷痛。
   • 酒浸牛膝丸：以酒行藥勢，增強溫通之效，針對經絡痹阻明顯者。
   • 葫蘆巴丸（《聖濟總錄》）：葫蘆巴、補骨脂溫補腎陽，佐以蒼朮燥濕，宜於腎虛寒濕證。
   • 雞鳴散加減（《類編朱氏集驗醫方》）：檳榔、紫蘇葉宣降氣機，吳茱萸溫肝散寒，合木瓜化濕舒筋，適用於晨起足腫脹甚者。

辨證要點

• 寒濕偏盛：以冷痛、浮腫為主，苔白膩，脈沉緊，宜加重溫散之品如附子、乾薑。
• 兼脾虛氣滯：見脘悶納呆，加白朮、茯苓健脾滲濕。
• 久病入絡：見肌膚甲錯、疼痛固定，可佐桃仁、紅花活血化瘀。

相關理論延伸
《諸病源候論》稱此病為「腳氣痹弱」，強調其與「地土卑濕」相關；清代《醫宗金鑒》進一步指出，寒濕腳氣若久延不治，可內傳臟腑，引發「腳氣攻心」之危候。現代中醫認為，此證與西醫「下肢淋巴水腫」「慢性關節炎」等病有部分交集，然中醫治療首重辨證，非單純對症處理。