《中醫詞典》解釋「寒濕霍亂」的意思

寒濕霍亂

寒濕霍亂為中醫病名，首見於《霍亂論·病情篇》。其病因多由脾胃虛弱、中陽不足，導致寒濕內盛；或盛夏貪涼飲冷，過食生冷之物，使寒濕之邪內侵，阻滯中焦氣機所致。《素問·六元正紀大論》云：「太陰所至，為中滿，霍亂吐下。」指出太陰濕土之氣過盛，可致中焦氣機壅滯，發為霍亂吐瀉之症。

臨床表現
寒濕霍亂以吐瀉並作為主要症狀，患者可吐利清水，或嘔吐物如米泔水狀，氣味不甚穢臭，伴口淡不渴、四肢逆冷。此外，常見脘腹脹滿、舌苔白膩、脈象沉遲或濡緩。依寒濕偏勝之不同，又可分為寒偏盛與濕偏盛兩類：

1. 寒偏盛：吐瀉物清冷，腹痛喜溫按，四肢厥冷明顯，脈沉細。
2. 濕偏盛：肢體困重，骨節煩疼，胸悶脘痞，苔白厚膩。

治療原則
以辛溫散寒、芳香化濕為主，佐以健脾和中。根據證型輕重，選方用藥如下：

• 輕證：寒濕初犯，表裡同病者，可用藿香正氣散疏表化濕，或平胃散加藿香、木香、生薑、半夏以燥濕和中。
• 濕盛證：若濕邪偏重，肢體沉重、關節痠痛，宜胃苓湯加木香、藿香、大腹皮等，以健脾利濕、行氣寬中。
• 寒食滯鬱：兼有情志鬱結或寒食停滯者，選用七香飲溫中行氣、化濕消滯。
• 表寒裏濕：若頭痛惡寒無汗，先以香薷飲解表散寒，繼用大順散溫中化濕。
• 陽虛寒盛：腹痛喜按、瀉下清冷、脈微弱者，用來復丹溫陽散寒；若吐瀉不止、元氣虛脫，或見格陽之象（如煩躁揭衣、卻瀉物不臭），急投理中湯或四逆湯回陽救逆，必要時加食鹽少許引藥入腎。
• 陽衰危候：暴瀉如水、肢冷脈微、冷汗淋漓者，當以漿水散急救回陽，冷服以防格拒。

寒濕霍亂與其他霍亂證型（如熱霍亂、乾霍亂）之鑒別，關鍵在於辨其寒熱屬性及津液存亡。本證雖屬寒濕為患，然若遷延失治，亦可轉化為陰竭陽脫之危候，故須及早辨證施治。