《中醫詞典》解釋「寒濕腹脹」的意思

寒濕腹脹

寒濕腹脹為中醫病證名，屬腹脹類型之一，主因外感寒濕邪氣，阻滯氣機，影響脾胃運化所致。其證候特徵為腹脹滿悶，伴隨身重不溫、手足厥冷、無汗等寒濕困表之象，多與氣候陰寒、環境潮濕，或素體陽虛相關。

病因病機

寒濕腹脹之成，源於外邪與內虛相合：

1. 外感寒濕：天時不正，久處陰雨卑濕之地，寒濕之邪由肌表侵入，循經絡內傳至腹，阻遏脾陽，使氣化失司，水濕停聚。
2. 脾胃虛弱：中焦陽氣不足，寒濕內生，升降失常，濁氣壅塞而生脹滿。
   《癥因脈治》指出，此證關鍵在「寒濕凝滯」，邪客於裡，氣血運行受阻，故見腹脹而兼寒象。

臨床表現

• 主症：腹部脹滿，按之濡軟，得溫稍減。
• 兼症：
  • 身重困倦，肢體不溫，甚則手足厥冷。
  • 無汗或汗出不暢，反映寒濕閉表。
  • 若濕邪偏重，可見下肢浮腫、多汗黏膩。
• 舌脈：舌質淡胖，苔白滑或膩；脈沉遲或濡緩。

治法與方藥

治療以「溫散寒濕、宣通氣機」為原則，依病位深淺與兼證選方：

1. 寒濕困表，氣機壅滯
   • 甘草麻桂湯：發汗解表、溫化寒濕，適用身重無汗者。
   • 麻桂術甘湯：加強健脾利濕之力，針對表濕兼脾虛。
2. 濕邪下注，陽氣不宣
   • 防己茯苓湯：利水滲濕、通陽化氣，治下身重、多汗。
3. 寒濕內伏，脾腎陽衰
   • 術附湯：溫補脾腎、散寒除濕，用於腹脹伴畏寒肢冷。
4. 中氣虛弱，運化無權
   • 理中湯：補益脾陽、散寒燥濕，適於脹滿隱痛、食少便溏者。

鑑別要點

寒濕腹脹需與其他腹脹證型區分：

• 濕熱腹脹：腹脹而灼熱，苔黃膩，脈滑數。
• 氣滯腹脹：脹痛走竄，噯氣後舒，脈弦。
• 脾虛腹脹：時脹時減，勞累加重，舌淡脈弱。

此證與「外感腹脹」相關，然寒濕腹脹特重寒濕相搏之病機，治療側重溫化，非單純解表可愈。古籍《傷寒論》《金匱要略》亦載寒濕致脹之理，如「太陰之為病，腹滿而吐，食不下」，可互參其辨治思路。