《中醫詞典》解釋「寒傷營證」的意思

寒傷營證

寒傷營證，又稱「寒傷榮證」，屬中醫外感病證之一，源於《傷寒論》對六經辨證的闡述。此證因寒邪侵襲人體，直中營分，導致營衛失調，氣血運行受阻而發病。

病因病機

寒為陰邪，其性收引凝滯。當寒邪外襲，首犯肌表，若正氣不足或寒邪過盛，則邪氣深入營分。營氣行於脈中，主濡養周身，寒邪傷營後，營血凝澀，經脈拘急，衛陽被遏，故見一系列寒凝氣滯之象。

臨床表現

1. 惡寒明顯：寒邪束表，陽氣不得外達，故患者自覺寒冷，甚則顫抖。
2. 無汗或汗出不暢：寒性收引，腠理閉塞，故多無汗；若兼風邪，可見少量汗出而症狀不減。
3. 頭身疼痛：寒凝經脈，氣血不通，「不通則痛」，常見頭痛、肢節酸楚，痛處固定。
4. 舌脈特徵：舌淡苔白，脈浮緊或沉緊，反映寒邪在表或已入裏。

證候辨析

寒傷營證與「風傷衛證」常並提，二者同屬太陽表證，然病機有異：

• 寒傷營：以惡寒、無汗、脈緊為主，寒邪偏盛，營陰受損。
• 風傷衛：以惡風、汗出、脈浮緩為特點，風邪偏重，衛陽不固。
  若寒邪進一步內傳，可化熱入裏，或轉為少陰寒化證，出現四肢厥冷、下利清穀等症。

治療原則

治法以「辛溫解表，散寒通營」為主，代表方劑如麻黃湯（《傷寒論》），方中麻黃發汗解表，桂枝溫通營衛，杏仁宣肺降氣，甘草調和諸藥，共奏散寒邪、通營氣之效。若兼血虛，可酌加當歸、川芎以養血和營。

與相關證候鑑別

1. 風寒表證：雖同屬外寒，但寒傷營證寒象更甚，無汗、脈緊為辨證關鍵。
2. 寒中少陰：若寒邪直中三陰，可見脈微細、但欲寐等陽虛之象，病情更深重。

寒傷營證為外感病初期常見證型，其辨治體現中醫「辨證求因」之特色，臨床需結合四診，細察寒邪淺深與正氣強弱，方能精準施治。