《中醫詞典》解釋「寒傷榮證」的意思

寒傷榮證

寒傷榮證，又稱「麻黃湯證」，為《傷寒論》中太陽病之一類，屬外感風寒表實證。其病機核心在於寒邪外襲，直傷營分，導致衛陽被遏、腠理閉塞，臨床以無汗、身痛、脈浮緊為主要特徵。

病因病機

寒為陰邪，其性收引凝滯。當寒邪侵襲體表，首犯太陽經，因「寒則傷榮」（《註解傷寒論》），營血受寒，運行受阻，衛氣不得宣發，故腠理緊閉而無汗。寒邪凝滯經脈，氣血不通，故見周身疼痛；肺主皮毛，寒束皮毛則肺氣不宣，發為喘逆。

臨床表現

1. 主症：惡寒明顯（甚於惡風）、發熱、頭痛、身疼（尤以腰痛及骨節疼痛為劇）、無汗而喘。
2. 脈象：脈浮緊，反映寒邪束表，正邪交爭於外。
3. 舌象：苔薄白而潤，提示表寒未化熱。

與風傷衛證鑑別

寒傷榮證與「風傷衛證」（桂枝湯證）同屬太陽表證，然二者有別：

• 寒傷榮：寒邪為主，腠理閉塞，故無汗、身痛劇、脈浮緊。
• 風傷衛：風邪為主，腠理疏泄，故有汗、惡風、脈浮緩。
  此即《傷寒論》「有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝」之辨證關鍵。

治法與方藥

治法：辛溫發汗，散寒解表。
主方：麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）。

• 麻黃開泄腠理，發汗散寒；
• 桂枝助陽通脈，解肌發表；
• 杏仁降肺平喘；
• 甘草調和諸藥，緩麻桂之峻烈。

歷代醫家補充

1. 方有執（《傷寒論條辨》）：強調寒邪「閉塞毛竅」，營衛運行失調，故疼痛特著。
2. 喻嘉言（《尚論篇》）：指出寒傷榮證若失治，易內傳少陰，轉為「兩感」重證。
3. 張璐（《張氏醫通》）：進一步闡明「寒傷營則血澀」，故脈緊、身痛與血行不暢相關。

理論延伸

寒傷榮證屬「表寒實證」，後世溫病學派雖以「營衛氣血」辨溫病，然傷寒之「營衛」與溫病概念有異。此處「榮」即「營」，指行於脈中之氣血，寒邪傷之，則衛陽鬱而不伸，故治療首重開表發汗。

此證為外感病初起之典型，臨床須緊扣「無汗、脈緊、身痛」三大綱，方能準確辨治。