《中醫詞典》解釋「寒疝」的意思

寒疝

寒疝為中醫病名，首見於《金匱要略·腹滿寒疝宿食病脈證治》，其病因多與臟腑虛寒、外感寒邪相關，臨床表現以腹痛、陰囊腫痛為主，可分為以下幾類：

一、寒疝之主要類型

1. 虛寒腹痛型

   • 病因病機：因陽氣不足，寒邪內侵，導致氣血凝滯，經絡不通，發為劇烈腹痛。
   • 症狀特點：繞臍疼痛、手足厥冷、惡寒、自汗出，遇寒加重，甚則不得大小便。
   • 治療方藥：
     • 溫經散寒：大烏頭湯、烏頭桂枝湯。
     • 溫陽通下：大黃附子湯（適用於寒實內結）。
     • 補虛溫中：當歸生薑羊肉湯（適用於血虛寒凝）。
     • 簡便方：玄胡索、胡椒、小茴香研末，酒調服，以行氣散寒止痛。

2. 陰囊寒疝型

   • 病因病機：因坐臥濕冷之地，或寒月涉水，寒邪直中厥陰肝經，導致陰囊冷硬、疼痛。
   • 症狀特點：陰囊結硬如石、陰莖不舉、牽引睪丸疼痛。
   • 治療方藥：
     • 輕症：荔香散、暖肝煎（疏肝散寒）。
     • 重症：醫林四神丸、胡蘆巴丸（溫腎散寒）。
     • 理氣溫經：沈香桂附丸、《百一選方》十補丸（補腎陽、散寒凝）。

3. 廣義寒疝（七疝總稱）

   • 部分醫家如《醫學綱目》認為，寒疝可泛指七疝（寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝），因其皆與寒邪凝滯有關。

二、寒疝之病機與辨證

寒疝的核心病機為「陽虛寒盛」，涉及肝、腎、脾胃等臟腑：

• 肝經寒凝：厥陰肝經循行少腹、陰器，寒邪侵襲則氣血不通，發為少腹或陰囊疼痛。
• 脾胃虛寒：中焦陽氣不足，寒邪內聚，導致繞臍痛、嘔惡。
• 腎陽虧虛：下元不固，寒濕下注，見陰囊冷硬、腰膝酸冷。

三、相關古籍論述

• 《素問·長刺節論》：「病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。」
• 《諸病源候論》：「寒疝者，陽氣積於內，衛氣不行，寒氣盛也。」
• 《儒門事親》詳述陰囊寒疝之成因，強調「溫劑下之」的治法。

寒疝之治療，總以溫通散寒為主，依證型配伍行氣、活血、補虛之品，體現中醫「寒者熱之」的辨治原則。