《中醫詞典》解釋「汗出偏沮」的意思

汗出偏沮

定義
汗出偏沮，為中醫病證名，指汗液僅見於身體單側排出，或半身有汗、半身無汗之現象。此症首載於《素問·生氣通天論》：「汗出偏沮，使人偏枯。」意指汗出偏於一側，長期可致氣血不通，甚則引發偏枯（半身不遂）。其成因多與經絡受邪或氣血營衛失調相關，屬汗證之特殊表現。

病因病機

1. 邪侵經絡

   • 外感風、寒、濕等邪氣，痹阻經絡，導致氣血運行不暢，營衛失和。
   • 經脈閉塞，津液輸布受阻，故汗液僅能於未受邪之一側排出。

2. 營衛俱虛

   • 營氣虛弱，則津液生成不足；衛氣虛衰，則腠理開闔失司。
   • 半側營衛失調，腠理不固，故見偏沮；甚則因氣血不榮，發展為偏枯。

3. 氣血瘀滯

   • 情志不遂或跌撲損傷，致氣滯血瘀，經脈不通，津液輸布受阻。
   • 瘀阻之一側汗孔開闔失常，遂成偏沮。

辨證要點

• 邪實證：多伴隨肢體麻木、疼痛，或畏寒發熱，舌苔薄白或膩，脈浮緊或濡緩。
• 虛損證：常見氣短乏力、面色少華，舌淡脈細弱，病程較久者或見肌膚萎縮。

相關典籍延伸

• 《靈樞·營衛生會》強調「營衛之行，不失其常」，若營衛運行乖逆，可致偏沮。
• 《醫宗金鑒》論及「半身汗出，多屬氣血偏衰」，進一步區分虛實之治。

與偏枯之關聯
「偏沮」為「偏枯」之先兆，二者病機相承。偏枯屬中風範疇，因氣血逆亂、經脈久痹，終致半身不遂；而偏沮乃其初期表現，提示經絡氣血已現失衡，當及早調治。

附：相關名詞

• 偏枯：一側肢體痿廢不用，多因氣血虧虛或風痰瘀阻所致。
• 營衛不和：泛指營陰與衛陽失調，可表現為自汗、惡風等症。

此症雖以局部汗出為表徵，實關乎整體氣血盛衰與經絡通暢，臨床須結合四診，細辨虛實標本。