《中醫詞典》解釋「扞皮開腠理」的意思

扞皮開腠理

「扞皮開腠理」為中醫針灸術語，出自《靈樞·邪客》，指進針時的一種特殊手法，旨在減輕患者不適，同時確保針刺精準有效。「扞」音「旱」，原義為堅硬難入之貌，此處借指皮膚表層的緊實狀態；「腠理」則泛指肌膚紋理與氣血運行的通道，為外邪出入之門戶，亦為針刺治療的關鍵所在。

理論基礎

1. 腠理與衛氣
   中醫認為，腠理是衛氣循行之所，與三焦功能密切相關。《金匱要略》云：「腠者，是三焦通會元真之處；理者，是皮膚臟腑之文理。」衛氣充盈則腠理緻密，外邪難侵；反之，腠理疏鬆則易受風寒濕等邪氣侵襲。針刺時「開腠理」，即透過手法調動衛氣，使邪氣外泄、正氣通行。
2. 分肉與經筋
   《靈樞》強調「因其分肉」，意指順應肌肉紋理與筋膜間隙進針。分肉為經脈氣血輸布之處，針刺時避開血管肌腱，沿肌間溝隙緩進，可減少疼痛並增強得氣效果。

操作要領

1. 左手扞皮
   以左手拇指與食指撐開皮膚，固定針刺部位，使局部張力增加，便於辨認分肉界限，同時分散進針時的痛感。此手法類似《針灸大成》所述「爪切法」，具鎮痛與定位雙重作用。
2. 右手進針
   持針手需「微內而徐端之」，即輕緩垂直下針，避免粗暴捻轉。針尖抵達皮下後，依病情選擇淺刺（如刺衛分）或深刺（如刺營分），務求「適神不散」——即患者神情安定，氣血不受擾動。

臨床意義

此法不僅用於減痛，更關乎療效。《黃帝內經》指出：「刺虛者須其實，刺實者須其虛。」透過扞皮開腠理，能精準調控針刺深度與力度，使邪氣隨針導出而不傷正氣，尤其適用於風邪束表、營衛不和之證。後世醫家更將此原則延伸至「透穴針法」，如針刺合谷時扞開皮膚以透勞宮，增強疏風解表之效。

綜言之，「扞皮開腠理」融合解剖定位與氣血理論，體現中醫「以人為本」的治療哲學，至今仍是針灸臨床的重要基礎手法。