《中醫詞典》解釋「寒入血室」的意思

寒入血室

寒入血室為中醫婦科病證名，首見於陸清潔《醫藥顧問大全·婦人科》。此證多因婦女行經期間，血室正開，腠理疏鬆，不慎感受寒邪，寒氣乘虛內侵，直入血室，並深陷衝脈所致。衝脈為血海，主司月經，寒邪凝滯其中，使氣血運行受阻，故見月經驟然停止，伴隨少腹劇痛，痛引兩脅，背部惡寒，小便清長，納呆等症。

病因病機
寒入血室之關鍵在於「血室空虛，寒邪內陷」。血室泛指子宮、衝脈及肝經所主之血分領域。經期時，陰血下注，血室空虛，衛外不固，若遇寒邪（如淋雨、涉水、貪涼飲冷），寒性收引凝滯，易客於血室，與血相搏，導致衝脈氣血凝泣不通，發為痛經、閉經。寒邪屬陰，易傷陽氣，故見背寒、四肢不溫等陽虛之象。

臨床表現

• 主症：經期突發月經中止，少腹冷痛拒按，痛勢劇烈，牽連脅肋，甚則痛如刀絞，輾轉難臥。
• 兼症：面色蒼白或青黯，四肢厥冷，冷汗淋漓，脈沉緊或微細欲絕；若寒凝血瘀日久，可見脣甲紫暗、舌質淡紫或有瘀斑。
• 寒邪深重者：陰寒內盛，陽氣衰微，可出現「脫陽」危候，如神昏、脈微、冷汗如油等。

治法與方藥

1. 溫陽行血調經

   • 主方：桃仁桂枝湯（桃仁、桂枝、當歸、川芎、炮薑等）。
     • 方中桂枝溫通經脈，散寒止痛；桃仁活血祛瘀；當歸、川芎養血調經；炮薑溫中散寒，共奏溫經散寒、活血通脈之效。
   • 加減：若寒甚加吳茱萸、艾葉；氣滯加香附、烏藥。

2. 回陽救逆（見於陰盛格陽之危證）

   • 主方：參附湯（人參、附子）或獨參湯，急溫元陽，固脫救逆。
   • 針灸：可灸關元、氣海以回陽固脫。

鑒別要點
寒入血室需與「熱入血室」區分：後者因外感熱邪或情志化熱，症見往來寒熱、譫語、胸脅脹痛，治宜清熱和解，方用小柴胡湯加減。而寒入血室以冷痛、肢厥、脈沉緊為辨證關鍵。

附：血室之爭議
歷代醫家對「血室」之定位見解不一，或認為即子宮（《類經》），或指衝脈（《醫宗金鑒》），或屬肝經（《傷寒來蘇集》）。然臨床辨證，當以「寒客胞宮，累及衝任肝脈」為核心病機，不拘泥於解剖定位。