《中醫詞典》解釋「寒熱往來」的意思

寒熱往來，是指惡寒與發熱交替發作。見《諸病源候論.冷熱病諸候》。巢元方認為：寒氣並於陰則發寒，陽氣並於陽則發熱。陰陽二氣虛實不調，則邪氣更作而寒熱往來。

寒熱往來與「惡寒發熱」不同，後者惡寒與發熱同時出現，而寒熱往來是寒熱交替出現，發熱時無惡寒，惡寒時不發熱，當加以區別。

寒熱往來可分為三種證型：

• 邪在少陽：寒熱往來，心煩喜嘔，口苦，咽乾，目眩，胸脇苦滿，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數。傷寒太陽病不解，邪傳少陽，少陽居半表半裡，外邪入侵，邪正相爭，正不勝邪則惡寒，正勝於邪則發熱，故見寒熱往來。《傷寒論．辨少陽病脈證并治》："本太陽病不解，轉入少陽者，協下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱…"。臨床除見寒熱往來以外，尚有口苦咽乾，胸脇苦滿，脈弦等少陽症。治療宜和解少陽，以小柴胡湯為代表方劑。
• 外感瘧邪：寒熱往來，反覆發作，發有定時，多見隔日發作一次，亦有三日發者。發作時，先惡寒，繼則高熱，最後遍體汗出，熱退身和。舌紅苔薄白或黃膩，脈弦。病由感受瘧邪所致，多發生於夏秋季節。如《醫宗必讀》："瘧疾多因風寒暑濕，天之邪氣所傷"。其臨床表現在《素問．瘧論》中論述頗詳："瘧之始發也，先起於毫毛，伸穴乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。"辨證要點是：寒熱往來，休作有時，二日一發或三日一發(此為正瘧)；或熱多寒少(稱溫瘧)，或寒多熱少(稱寒瘧)，發作時惡寒、發熱、汗出，常反覆發作。本證與邪入少陽寒熱往來之不同點是：後者惡寒、發熱無定時，可一日數潮，病程較短，且有胸脇苦滿，口苦咽乾等少陽症。外感瘧邪寒熱往來，治宜去邪截瘧，方選截瘧七寶飲，如虛人反覆發作者，用何人飲。
• 濕熱鬱阻三焦：寒熱起伏，汗出不清，胸悶腹脹嘔噁，頂痛煩躁，口乾飲冷，小便短黃赤，舌邊紅，舌苔垢膩或白如積粉，脈濡。本證為濕溫病邪熱痰濁留戀三焦，伏留不解，三焦氣化失司，出現寒熱起伏，胸脘痞悶，腹脹，溲黃短赤，苔膩等濕熱交阻上、中、下三焦的症狀特點。治宜分消走泄，宣展氣機，方選黃連溫膽湯加味。本證與上二證不同，邪入少陽以寒邪為患，屬傷寒；外感瘧邪以瘧邪為患，屬瘧疾；本證以濕熱為患，屬濕溫病。臨床表現各具特徵，邪入少陽寒熱往來，忽寒忽熱，發無定時；外感瘧邪寒熱往來休作有時；濕熱鬱阻三焦寒熱起伏，病勢纏綿，汗出不解。再根據苔脈兼症，是容易鑒別的。

寒熱往來是一種常見的症狀，多見於外感病，如傷寒、瘧疾等。寒熱往來可分為三