《中醫詞典》解釋「寒熱往來」的意思

寒熱往來

寒熱往來為中醫證候名，指患者反覆交替出現惡寒與發熱的症狀，此證最早見於《諸病源候論·冷熱病諸候》。巢元方提出，此症與陰陽二氣失調相關：當寒邪偏盛，併於陰分，則表現為惡寒；而陽氣偏盛，併於陽分，則轉為發熱。若陰陽氣血虛實失衡，邪氣交爭於半表半裏，即會引發寒熱交替之象。

病因病機

1. 邪犯少陽：少陽經居半表半裏，邪氣鬱於此處，正邪相爭，導致樞機不利，故見寒熱往來。此類證候常見於傷寒少陽病，如《傷寒論》所述「往來寒熱，胸脅苦滿」之小柴胡湯證。
2. 營衛失和：衛陽與營陰協調失常，或外邪侵擾，使營衛之氣運行不暢，亦可引發寒熱交替。
3. 瘧邪伏藏：瘧疾因瘧邪伏於半表半裏，與正氣相搏，呈現週期性寒熱往來，發作有時。
4. 氣血兩虛：久病或體虛者，陰陽氣血不足，邪氣乘虛而入，正氣抗邪無力，故寒熱時作。

辨證分型

• 少陽證：寒熱交替，伴胸脅脹滿、口苦咽乾、心煩喜嘔，脈弦。治宜和解少陽，方用小柴胡湯加減。
• 營衛不和：寒熱無定時，兼見汗出惡風、周身不適，舌淡苔白。治宜調和營衛，方選桂枝湯類。
• 瘧疾（瘧瘧）：寒熱發作有規律，先寒後熱，汗出熱退，脈弦數。治需截瘧祛邪，如用截瘧七寶飲。
• 虛勞寒熱：寒熱時作，伴倦怠乏力、面色萎黃，脈細弱。治宜補益氣血，方取補中益氣湯或當歸補血湯。

古籍論述
《傷寒論》明言：「往來寒熱，休作有時」為少陽病主證之一，強調樞機不利之病機。《景岳全書》則補充，虛人外感或內傷積弱，亦可能見此證，需辨虛實而治。

寒熱往來作為中醫特色證候，其辨證需結合兼症與脈象，區分外感內傷，方能精準施治。