《中醫詞典》解釋「寒熱」的意思

中醫名詞「寒熱」詳解

「寒熱」為中醫理論核心概念之一，其涵義多元，貫穿生理、病理、診斷及治療，以下分項闡述：

一、作為病狀之名

《素問·風論》載：「其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉。」指患者交替出現惡寒與發熱，伴隨戰慄、食欲不振等症。此類寒熱往來，常見於外感病初期（如風邪犯表）或瘧疾，反映正邪交爭於半表半裏。

二、惡寒與發熱並見

《靈樞·五邪》提及邪氣客肺時，「皮膚痛，寒熱，上氣喘」，此屬表證典型表現。中醫認為，惡寒為衛陽被遏，發熱乃正氣抗邪，二者並現多屬表寒或表熱證，需結合汗出與否、脈象（浮緊或浮數）進一步辨別。

三、藥物之性味分類

中藥學以「四氣」論藥性，寒熱為其二。寒性藥（如黃連、石膏）清熱瀉火，熱性藥（如附子、乾薑）溫裏散寒。臨床須依證選用，誤用則致「寒熱內賊」，如熱證投溫藥，反助火邪。

四、辨證之寒熱綱領

《靈樞·禁服》強調診病需「察其寒熱」，此指八綱辨證中寒證與熱證的對立：

• 寒證：面白、肢冷、口淡不渴、舌淡苔白、脈遲，治宜溫法。
• 熱證：面赤、身熱、渴喜冷飲、舌紅苔黃、脈數，治宜清法。
  二者亦可夾雜（如上熱下寒）或真假（如真寒假熱），需細審病機。

五、病因之寒熱毒氣

《靈樞·寒熱》論瘰癧（鼠瘺）成因，歸於「寒熱之毒氣」，指外邪化毒，蘊結經絡。此類毒氣可致局部腫痛潰膿，或全身寒熱交作，治療需解毒散結，兼調寒熱。

六、病機之寒熱相兼

《素問·皮部論》以皮部色澤辨寒熱：「黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。」提示疾病非純寒純熱時，可見寒熱錯雜之象，如肝熱脾寒、肺熱腸寒等，需分經絡臟腑調治。

七、八綱辨證之總綱

寒熱與表裏、虛實、陰陽共構八綱，為辨證基礎。臨床須結合四診：

• 寒證：多由陽虛或陰盛，機能衰退。
• 熱證：多因陰虛或陽亢，機能亢進。
  二者動態變化，可隨病程轉化（如寒鬱化熱），或與他綱交互（如表寒裏熱）。

總結
「寒熱」一詞於中醫體系中，既指具體症狀，亦涵蓋藥性、證型、病因及辨證框架，為理解疾病本質與治療方向之關鍵。歷代醫家重視其辨別，如《傷寒論》以六經分述寒熱傳變，後世溫病學派亦從衛氣營血析其深淺，足見其理論與實務價值。