《中醫詞典》解釋「寒清」的意思

寒清

在中醫學理論中，「寒清」一詞首見於《靈樞·九針十二原》，原文記載：「刺寒清者，如人不欲行。」意指此類病症屬陰寒清冷之性，其特質為氣血凝滯、陽氣不展，臨床表現多見畏寒肢冷、疼痛喜溫、分泌物清稀等寒象。

病因病機
寒清之證多因外感寒邪，或內傷陽虛所致。《素問·舉痛論》云：「寒氣入經而稽遲，泣而不行。」寒性收引，易凝滜氣血，導致經脈拘急、運行遲滯。若陽氣虛衰，無以溫煦，則陰寒內生，形成「寒從中生」之病理。此類病證常見於痹證、腹痛、泄瀉等，其痛處固定，得熱則緩，遇寒加重。

臨床表現

1. 體表寒象：肌膚不溫，手足厥冷，甚則寒戰。
2. 疼痛特徵：多為冷痛、隱痛，遇寒加劇，得溫則減。
3. 分泌物與排泄物：痰涎清稀、小便清長、大便溏薄，舌淡苔白滑。
4. 脈象：常見沉遲、緊脈，反映寒邪內伏或陽氣不振。

治法與針刺要義
《靈樞》提出針刺寒清之證需「如人不欲行」，意指行針手法宜緩而深留，以溫通經氣。後世醫家進一步發展為「溫針」或「燒山火」等手法，透過提插捻轉配合艾灸，助陽散寒。用藥方面，常選附子、乾薑、肉桂等辛熱之品，方如四逆湯、理中湯，以振奮陽氣、驅散陰寒。

與其他寒證之辨異
寒清與「寒濕」「虛寒」雖同屬陰證，但病機側重不同：

• 寒濕：兼夾濕邪，見重著黏膩之感，如關節腫脹。
• 虛寒：以陽氣虧虛為主，多伴疲乏氣短，與寒清之純寒特性有別。

此概念體現中醫「寒者熱之」的治療原則，亦反映古籍對寒邪致病細膩的觀察與分類。