《中醫詞典》解釋「寒氣霍亂」的意思

寒氣霍亂

寒氣霍亂為中醫病名，屬霍亂之一類，多因陽氣素虛、中氣不足，復感寒邪直中三陰（太陰、少陰、厥陰）所致。此證首載於《癥因脈治·霍亂》，其病機關鍵在於寒邪內侵，陽氣衰微，中焦運化失司，升降失常，故發為吐瀉交作、肢冷脈沉等危候。

病因病機

寒氣霍亂之成，多因患者素體陽虛，或脾胃虛弱，復感外界寒邪，或過食生冷，以致寒邪直中三陰經。寒為陰邪，易傷陽氣，寒凝氣滯則經脈拘急，陽氣不達四末，故見四肢厥冷、唇青爪青；寒客中焦，脾胃升降失職，清濁相干，則腹痛吐瀉並作；寒性收引，腠理閉塞，故惡寒身痛。

臨床表現

主要證候包括：

• 惡寒身痛：寒邪外束，衛陽被遏，故見惡寒，寒凝經絡則周身疼痛。
• 腹痛吐瀉：寒滯中焦，氣機逆亂，胃氣上逆則嘔吐，脾氣下陷則泄瀉，寒凝氣滯則腹痛綿綿。
• 四肢厥冷、唇青爪青：陽氣衰微，不能溫煦肢體，血行不暢，故見肢冷、唇甲青紫。
• 脈象沉遲：寒邪內盛，陽氣不振，脈道凝澀，故脈來沉遲無力。

治法與方藥

治療以溫陽散寒、調和中焦為大法，根據證候輕重選方：

1. 理中湯（《傷寒論》）：主治中焦虛寒，症見吐瀉腹痛、手足不溫，以人參、白朮、乾薑、甘草溫補脾胃，散寒止瀉。
2. 附子理中丸：若陽虛甚者，加附子以助溫腎暖脾，回陽救逆。
3. 四逆湯（《傷寒論》）：針對陰寒內盛、四肢厥逆之重證，以附子、乾薑、甘草急救回陽，破陰散寒。
4. 補中湯：若兼氣虛下陷，可配合升提之品，補益中氣。
5. 治中湯：若寒邪夾積滯，腹痛拒按，可加木香、砂仁等行氣導滯。

鑑別診斷

• 寒濕霍亂：雖同屬寒證，但以濕邪為重，症見苔白膩、吐瀉物清稀，治療側重溫化寒濕，如藿香正氣散加減。
• 熱霍亂：屬陽證，吐瀉劇烈、發熱煩渴，脈象洪大，治宜清熱化濕，如燃照湯、蠶矢湯。

寒氣霍亂為急重之證，臨床須辨明陰陽虛實，及時溫補，以防陽脫陰竭之變。古籍中亦強調「寒霍亂多死」，足見其危殆，故用藥當果斷，以回陽固脫為先。