《中醫詞典》解釋「寒氣腹痛」的意思

寒氣腹痛

寒氣腹痛，為中醫病證名，指因外感寒邪或內生寒濕，侵襲腸胃、膜原等部位，導致氣血凝滯、經絡不通而引發的腹痛。此證首見於《黃帝內經》，如《素問·舉痛論》云：「寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。」又言：「寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。」明確指出寒邪留滯於腹腔臟腑或組織間隙，可阻礙氣血運行，引發腹痛。

病因病機

寒氣腹痛多因外感寒邪直中臟腑，或過食生冷、脾胃陽虛，致使寒濕內停。寒性收引凝滯，易使經脈拘急、氣血不通，所謂「不通則痛」。其病位主要涉及脾胃、大小腸及膜原（胸腹間之筋膜空隙），寒邪客於此處，可影響水穀運化與氣機升降，進一步加重腹痛。

臨床表現

根據《癥因脈治》記載，寒氣腹痛之典型證候包括：

1. 腹痛特徵：腹中隱痛綿綿，喜溫喜按，得熱飲或熱敷後緩解。
2. 全身症狀：面色蒼白或萎黃，唇色淡白，手足不溫，畏寒喜暖，小便清長，大便溏薄。
3. 舌脈特點：舌質淡、苔白滑，脈象沉遲或緊。
   若寒邪深重，可兼見「寒厥」之象，如四肢逆冷、下利清穀（完穀不化），此為陰寒內盛、陽氣衰微之危候。

證型分類

1. 寒客腸胃：腹痛驟作，遇冷加劇，腸鳴漉漉，或伴嘔吐清水。治宜溫中散寒，方用 良附丸 或 藿香正氣散 加減。
2. 脾胃虛寒：腹痛隱隱，空腹尤甚，食少便溏。治宜溫補脾陽，方選 小建中湯 或 附子理中湯。
3. 寒凝肝脈（少腹冷痛牽引陰器）：常見於女性經期或受寒後，宜暖肝散寒，方用 暖肝煎。

治療原則

以「溫通散寒」為大法，根據寒邪所在部位與兼夾證候選方：

• 表寒未解：兼惡寒發熱者，可用 五積散 解表溫裡。
• 寒濕內阻：腹痛脹滿、苔白膩者，宜 平胃散 合 胃苓湯 燥濕散寒。
• 陽氣虛衰：肢冷脈微者，急溫少陰，投 四逆湯 回陽救逆。

相關古籍論述

除《內經》外，《金匱要略》提出「腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之」，強調溫陽化飲之法；《醫宗金鑒》則區分「寒痛」與「熱痛」，指出寒痛者「綿綿不止」，需辨別虛實用藥。

寒氣腹痛與「感寒腹痛」「虛寒腹痛」等證有交叉，然其核心在於寒邪為患，臨床須結合四診，細辨病位深淺及陽氣盛衰，方能對證施治。