《中醫詞典》解釋「寒淋」的意思

寒淋

寒淋為中醫病名，屬淋證之一，主要因寒邪侵襲下焦或腎氣虛弱所致，臨床以小便淋瀝不暢伴寒戰為特徵。其病因病機與證治可分為兩類，分述如下：

一、寒戰後淋瀝（冷淋）

此類寒淋首載於《諸病源候論·淋病諸候》，認為病因乃「腎氣虛弱，下焦受冷」，寒氣客於胞（膀胱），與正氣相爭。寒勝則發為顫慄，正氣復則小便得通，然氣化不利，故見尿頻而澀痛不暢。其特點為：

1. 主症：先發寒戰，繼而小便淋瀝、尿道澀滯，或兼小腹冷痛。
2. 病機：腎陽不足，下焦虛寒，氣化失司，膀胱開闔失常。
3. 治法：溫腎散寒、通淋化氣。
   • 方用《醫學衷中參西錄》之寒淋湯（桂枝、附子、茯苓、白朮等），溫通下焦。
   • 腎陽虛甚者，可選金匱腎氣丸，助陽化氣以利水道。

二、胞痺型寒淋

《醫學入門》稱「胞痺即寒淋」，屬膀胱氣化受阻之證，多因寒濕內蘊或寒熱錯雜所致。其特徵如下：

1. 主症：小便澀痛牽引臍腹，尿色或清或濁，甚則惡寒、鼻流清涕（肺氣不宣之象）。
2. 病機：寒濕凝滯胞絡，膀胱氣化不利；若兼熱象，則為寒包火證。
3. 治法：
   • 偏寒濕者，用腎著湯（甘草、乾薑、茯苓、白朮），溫化寒濕。
   • 若寒熱夾雜，可選瀉腎湯（大黃、黃芩、生地等），清熱兼顧通淋。

鑑別要點

寒淋需與其他淋證區分：

• 熱淋：小便灼熱刺痛，無寒戰，舌紅苔黃。
• 氣淋：小腹脹滿明顯，排尿乏力，與情志相關。
  寒淋之關鍵在於「寒」象，無論虛實，皆需重視溫通之法，臨證須辨明寒熱比重，靈活用藥。