《中醫詞典》解釋「寒冷腹痛」的意思

寒冷腹痛

病證名，見於《聖濟總錄·心腹門》，指因感受寒邪或飲食生冷所致的腹痛證候。此病機主要與寒邪內侵，阻滯氣血運行有關，屬中醫「寒凝氣滯」範疇。

病因病機

1. 外感寒邪：寒為陰邪，易傷陽氣，若外感風寒或久居陰冷之地，寒邪直中脾胃，導致經脈拘急，氣血運行不暢，引發腹痛。
2. 內傷生冷：過食寒涼生冷之物，如冰飲、瓜果等，損傷脾陽，寒凝中焦，氣機升降失司，因而作痛。

臨床表現

• 主症：腹部冷痛，遇寒加劇，得溫則減，痛勢急迫或綿綿不休。
• 兼症：四肢逆冷、唇口青紫、嘔吐清水、腸鳴泄瀉。
• 舌脈：舌淡苔白滑，脈沉緊或遲。

病機分析

《黃帝內經》云：「寒氣客於脈中則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。」寒性收引，客於經脈則氣血凝滯，經脈拘攣，故見猝然疼痛；陽氣被遏，不能溫煦四末，故肢冷唇青。

治療原則

以「溫中散寒、理氣止痛」為主，根據寒邪輕重及兼證選方：

1. 大建中湯（《金匱要略》）：
   • 組成：蜀椒、乾薑、人參、飴糖。
   • 主治：中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛，嘔吐不能食。
2. 附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）：
   • 組成：附子、乾薑、人參、白朮、甘草。
   • 主治：脾腎陽虛，寒凝腹痛，伴泄瀉肢冷者。
3. 良附丸（《良方集腋》）：
   • 組成：高良薑、香附。
   • 主治：寒凝氣滯之脘腹脹痛。

相關鑒別

• 寒氣腹痛：專指外寒直中所致，痛勢急劇，多伴惡寒戰慄。
• 虛寒腹痛：陽氣不足，寒從內生，痛勢綿綿，喜按喜暖。

古籍參考

• 《金匱翼》：「寒冷腹痛，多是口食寒物，鼻吸冷氣，脈澀氣阻，則為疼痛。」
• 《醫宗金鑒》：「寒痛者，痛時喜熱惡寒，脈沉遲。」

此證需辨明寒邪來源及陽氣虛實，用藥以辛溫通陽為要，使寒散氣行，則痛自止。