《中醫詞典》解釋「寒厥心痛」的意思

寒厥心痛

寒厥心痛為中醫病證名，屬心痛範疇，其特徵為心區疼痛並伴隨四肢厥冷、周身冷汗等寒象。此症多因陽氣虛衰，陰寒內盛，寒邪凝滯心脈，氣血運行不暢所致。

病因病機

1. 陽虛寒凝：素體陽氣不足，或久病耗傷陽氣，致心陽不振，陰寒之邪乘虛內侵，凝滯心脈，不通則痛。
2. 寒邪直中：外感寒邪，直中少陰，寒性收引，阻遏心陽，氣血凝澀，發為心痛。
3. 氣血兩虛：氣血虧虛，心脈失養，兼寒邪客於脈中，加重氣血運行不暢，引發疼痛。

臨床表現

• 主症：心前區或胸骨後劇痛，痛勢徹背，背痛亦可牽引至心，疼痛遇寒加劇，得溫稍緩。
• 兼症：
  • 四肢厥冷，甚則手足指甲青黑。
  • 遍身冷汗，小便清長，口不渴。
  • 氣短乏力，精神萎靡。
• 舌脈：舌質淡黯，苔白滑；脈沉細微，或遲緊。

證候分析

寒邪內盛，陽氣不能外達，故四肢厥冷；寒凝經脈，氣血瘀滯，故心痛徹背；陽虛失於溫煦，衛外不固，則冷汗淋漓；小便清白、口不渴為陰寒內盛之象；脈沉細微乃陽氣衰微之徵。

治法與方藥

1. 溫陽散寒，通脈止痛

   • 代表方劑：
     • 術附湯（《明醫指掌》）：白朮、附子為主，溫補脾腎之陽，散寒止痛。
     • 赤石脂丸（《金匱要略》）：赤石脂、乾薑、蜀椒、附子，溫澀並施，適用於「心痛徹背，背痛徹心」之重症。
   • 加減：
     • 若兼血瘀，可加川芎、丹參以活血通絡。
     • 氣虛明顯者，加人參、黃耆補益元氣。

2. 針灸療法

   • 取穴：內關、膻中、心俞、厥陰俞，配合艾灸關元、氣海以溫陽散寒。

相關鑑別

• 厥心痛：泛指因氣滯、血瘀、痰濁等導致的心痛，寒厥心痛屬其一種，特點為寒象顯著。
• 冷心痛：與寒厥心痛相似，但多偏於脾胃虛寒，痛處多伴脘腹冷痛。

寒厥心痛屬危急之證，臨床須辨明寒邪輕重及陽虛程度，及時溫通心陽，以防陰寒內盛，進一步耗傷正氣。