《中醫詞典》解釋「寒厥」的意思

寒厥

寒厥，又稱陰厥、冷厥，為中醫厥證之一，主要因陽氣衰微、陰寒內盛所致。此證首見於《素問·厥論》，其云：「陽氣衰於下，則為寒厥。」意指人體下部陽氣虛弱，陰寒之氣乘虛上逆，導致肢體厥冷，甚則影響全身機能。

病因病機

寒厥的形成與陽虛陰盛密切相關。陽氣主溫煦，若因先天不足、久病耗損，或過食生冷、外感寒邪，致使陽氣虧虛，陰寒內生。寒性凝滯，陽氣不能達於四肢，故見手足逆冷。《素問》進一步闡述：「寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上。」說明陰寒之氣多由四肢末端向膝部蔓延，此因陰經之氣循行於內，寒從內生，非外感所致。

臨床表現

寒厥以四肢厥冷為主要特徵，且寒冷感從手足漸次上升至膝肘，伴隨以下症狀：

1. 全身症狀：身冷面青，精神萎靡，蜷臥喜暖。
2. 消化系統：腹痛綿綿，大便溏薄或完穀不化，此因脾腎陽虛，運化失司。
3. 二便與津液：小便清長自利，口不渴，反映體內無熱象。
4. 重症表現：甚者突然昏仆，不省人事，脈微欲絕，此為陽氣暴脫之危候。

證型與治法

根據病機深淺與兼夾證候，寒厥可分為以下常見證型：

1. 陽虛寒盛：純因陽衰陰寒內盛，治宜溫陽散寒，方用四逆湯（附子、乾薑、甘草），回陽救逆。
2. 脾腎虛寒：若兼腹瀉清穀、食入即吐，屬脾腎陽虛，宜附子理中湯（附子、人參、白朮、乾薑、甘草），溫補脾腎。
3. 氣虛寒厥：若氣虛明顯，見氣短乏力、脈沉弱，可用參芪益氣湯（人參、黃芪、白朮、甘草等），益氣溫陽。

相關概念辨析

寒厥與其他厥證需區別：

• 熱厥：雖同見四肢厥冷，但伴胸腹灼熱、煩渴便秘，屬陽熱內鬱。
• 氣厥：多因情志刺激，突然昏倒，然肢體不冷，與寒厥之陰寒內盛不同。

寒厥為中醫重證之一，其辨治核心在於「扶陽抑陰」，臨床需詳辨陽虛程度及兼夾病機，方能對證施治。