《中醫詞典》解釋「寒結胸」的意思

寒結胸

寒結胸為中醫結胸證之一，屬「寒實結胸」範疇。其病機多因寒邪內結，或陽氣虛衰，導致寒痰、冷飲、積滯等陰寒之邪凝聚胸膈，阻遏氣機，形成實寒之證。臨床表現以胸膈滿悶、疼痛拒按、畏寒肢冷、舌苔白滑、脈沉緊為主要特徵，與熱實結胸之煩渴、苔黃燥等熱象有別。

病因病機
寒結胸之成，或因外感寒邪直中胸膈，或因素體陽虛，寒從內生，復感外寒，內外相引，寒凝氣滯。寒性收引，易致氣血凝滯，痰飲停聚，結於胸中，阻礙心肺氣機升降，故見胸痛痞硬。《傷寒論》提及「寒實結胸，無熱證者」，強調其陰寒本質，與大陷胸湯證之熱實結胸迥異。

治法方藥
《簡明醫彀》主張以枳實理中湯為主方，此方由理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）加枳實而成，功能溫中散寒、行氣破結。乾薑溫散寒邪，人參、白朮補益脾氣，枳實破氣消痞，共奏溫通之效。若寒邪夾痰飲頑結，可酌加半夏、茯苓化痰滲濕；若寒凝甚者，可佐以附子、肉桂增強溫陽散寒之力。

鑑別要點
寒結胸需與其他胸膈病證區分：

1. 熱實結胸：見於《傷寒論》大陷胸湯證，症見心下痛、按之石硬、脈沉緊，但兼煩渴、苔黃等熱象。
2. 痰飲結胸：多因痰濕停聚，胸悶咳喘、痰多稀白，治宜二陳湯類方化痰逐飲。
3. 氣滯胸痹：以胸脅脹痛、噯氣頻作為主，無明顯寒熱之偏，方選柴胡疏肝散加減。

寒結胸之治療，重在溫通，忌用寒涼攻下，以免更傷陽氣。其證候演變與體質、病程相關，久病者易兼陽虛血瘀，需隨證調治。