《中醫詞典》解釋「寒結」的意思

寒結

寒結為中醫病名，指因寒邪凝滯腸道，導致氣機阻滯、傳導失司而引發的便秘證候，屬「陰結」範疇，亦稱「冷秘」。此證多因陽氣虛衰、外感寒邪，或過食生冷，致陰寒內盛，腸道失於溫煦，津液凝滯不行而成。

病因病機

寒結之成，首責於寒邪內侵或陽虛內寒。寒性收引凝滯，易傷陽氣，若寒邪直中腸道，或脾腎陽虛，陰寒內生，皆可致腸道氣機痺阻，傳化無力。寒凝則津液不布，糟粕滯留，故見大便艱澀難行。《景岳全書》云：「陰結者，正以陽氣不足，則寒從中生，凝結腸胃。」此與《醫碥》所述「冷氣隱於腸胃，陰凝不運」之理相通。

臨床表現

寒結之證，常見以下特徵：

1. 大便特徵：糞質乾硬或雖不燥而排出困難，腹中冷痛，得溫稍緩。
2. 全身症狀：面色青白，四肢不溫，口淡不渴，小便清長。
3. 舌脈象：舌淡苔白滑，脈沉遲或弦緊，反映陰寒內結之象。

鑑別要點

寒結與其他便秘證型有別：

• 熱結：大便燥結，腹滿拒按，伴身熱、口乾，舌紅苔黃，脈數。
• 氣滯：腹脹欲便而不得出，噯氣頻作，脈弦。
• 氣虛：便後乏力，神疲倦怠，脈弱。
  寒結獨具陰寒內盛之候，如《傷寒論》所言「陰結」者，當以脈沉遲、不發熱為辨。

治法方藥

治療以溫陽散寒、通便導滯為主，常用方劑如：

• 大黃附子湯（《金匱要略》）：大黃配伍附子、細辛，溫下寒積，適用於寒實內結、腹痛拒按者。
• 半硫丸（《太平惠民和劑局方》）：半夏、硫黃共奏溫腎通陽之效，適於老年陽虛冷秘。
• 溫脾湯（《備急千金要方》）：附子、乾薑溫補脾陽，佐大黃攻下，治寒積兼脾陽不足。

古籍論述

《醫宗必讀》強調：「冷秘者，寒冷之氣橫於腸胃，凝陰固結，陽氣不行，津液不通。」指出寒結本質在於陽氣不運；而《症因脈治》則分述「外感寒結」與「內傷寒結」，前者因表寒內傳，後者緣於臟腑陽衰，治法各異。

寒結一證，體現中醫「寒者熱之」「結者散之」的辨證思路，臨床須細察寒熱虛實，方能藥到病除。