《中醫詞典》解釋「寒極生熱」的意思

寒極生熱
（中醫病因病理學術語）

寒極生熱，語出《素問·陰陽應像大論》，為中醫陰陽學說中「物極必反」之病理現象。其核心機理在於陰陽之氣的動態轉化，即當陰寒之邪積盛至極，可於特定條件下轉化為熱象，猶如自然界冬寒漸極而轉春溫，夏暑反生。此概念不僅闡釋了氣候變遷的規律，亦揭示了人體病理過程中陰陽格拒、虛陽外越的複雜病機。

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理論基礎：陰陽互根與轉化

中醫認為，陰陽二者互為根本，並在消長平衡中相互轉化。《內經》提出「重陰必陽，重陽必陰」，寒極生熱即為「陰極反陽」之具體表現。當寒邪壅盛，陽氣被遏於內，若病情發展至極期，陽氣不得宣通，反被迫浮越於外，形成「真寒假熱」之證。此時外現熱象（如面赤、煩躁、口渴），然本質仍屬陰寒內盛，此即《傷寒論》所謂「陰盛格陽」。

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病理表現與臨床特徵

1. 陰盛格陽證
   • 外顯假熱：身熱反欲蓋衣被，口乾卻不欲飲，或飲喜熱湯；面頰浮紅如妝（戴陽證），脈浮大卻按之無力。
   • 內蘊真寒：四肢厥冷、下利清穀、小便清長、舌淡苔白滑。此因陽氣衰微，虛陽外越所致，屬危重證候。

2. 寒邪化熱證
   寒邪久鬱亦可從陽化熱，轉為實熱證。如風寒束表未解，鬱而化熱，見發熱加重、咽痛、痰黃；或寒濕痹阻經絡，日久見關節紅腫熱痛（如痛風急性發作）。此類轉化需辨明寒熱之孰輕孰重。

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與相關概念的區別

• 與「陽盛格陰」對舉：後者為熱極似寒之「真熱假寒」，如陽明腑實證見四肢厥冷（熱深厥深），然胸腹灼熱、便秘、脈沉實，與寒極生熱之機理相反。
• 與「陰虛生熱」異同：陰虛熱為虛火內生，無陰寒內盛之象，表現為潮熱盜汗、舌紅少苔；寒極生熱則本質屬陽虛陰寒，熱象為假。

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經典文獻佐證

• 《素問·陰陽應像大論》：「寒極生熱，熱極生寒」揭示陰陽轉化之自然法則。
• 《傷寒論·少陰病篇》：「少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒……通脈四逆湯主之。」即描述陰盛格陽之證治。

此理論體現中醫「司外揣內」的辨證思維，臨床需透過表象洞察病本，方能避免誤治。