《中醫詞典》解釋「寒積腹痛」的意思

寒積腹痛

寒積腹痛為中醫病證名，屬腹痛之一，主要由真陽不足、恣食生冷，或外感寒邪，導致陰寒之氣積滯於腸胃所致。此證特點為寒邪內結，阻滯氣機，使氣血運行不暢，因而引發腹痛。

病因病機
寒積腹痛的形成，多因先天稟賦陽虛，或後天失養，過食生冷寒涼之物，損傷脾陽；或久居寒濕之地，外寒直中臟腑，致使寒邪凝滯於腸胃，氣血不得宣通，因而發病。《癥因脈治》指出：「寒積腹痛之證，綿綿而痛，無增減，得熱稍止，得寒更甚。」說明此證疼痛性質為持續性隱痛，遇寒加劇，得溫則緩，反映其寒邪內伏之特徵。

臨床表現
患者常見腹痛綿綿，痛勢不劇但持久，遇冷加重，得溫痛減，伴有畏寒肢冷、口不渴、小便清長、大便溏薄或下痢等寒象。舌質淡，苔白滑，脈象多沉遲或沉緊，反映體內陰寒內盛、陽氣不振之病機。

治療原則
治療以「溫陽祛寒、行氣消積」為主，旨在散寒邪、助陽氣、通氣血。常用方劑包括：

1. 荳蔻丸：溫中散寒，行氣止痛，適用於寒邪凝滯、氣機不暢之腹痛。
2. 附子理中丸：溫補脾腎，散寒止瀉，適用於脾腎陽虛、寒積內停者。
3. 治中湯：健脾溫中，化濕行滯，適用於寒濕困脾所致之腹痛。
4. 建中湯（如小建中湯、大建中湯）：溫中補虛，緩急止痛，適用於中焦虛寒、氣血不足之腹痛。

辨證要點
寒積腹痛需與其他類型腹痛鑑別，如：

• 氣滯腹痛：痛處走竄，脹滿明顯，與情緒相關，脈弦。
• 熱結腹痛：痛勢劇烈，拒按，伴發熱口渴，便秘尿赤，脈數。
• 食積腹痛：脘腹脹滿，噯腐吞酸，瀉後痛減，脈滑。

寒積腹痛的關鍵在於「寒」與「積」，治療時需兼顧溫陽與消積，使寒邪得散，氣血得通，則腹痛自除。