《中醫詞典》解釋「寒積」的意思

寒積
病證名，屬中醫「積聚」範疇，指人體因感受寒邪，或陽氣虛衰導致陰寒內盛，使氣血津液凝滯不暢，久而成積的病理狀態。其特徵為寒邪與積滯相互搏結，停滯於臟腑經絡，尤以脾胃、腸道為多見。

病因病機

1. 外寒直中：過食生冷、外感寒邪，寒氣侵襲脾胃，阻遏陽氣，運化失職，水穀不化而積滯內生。
2. 陽虛內寒：素體陽氣不足（如脾腎陽虛），陰寒內生，氣血運行遲緩，漸成寒凝積聚。
3. 久病遷延：慢性脾胃疾患（如泄瀉、胃脘痛）未癒，寒邪留滯，與痰濕、瘀血互結，形成有形之積。

臨床表現

• 腹痛：腹部冷痛，遇寒加劇，得溫或重按稍緩，常伴局部硬塊。
• 嘔吐清水：脾胃虛寒，胃氣上逆，口泛清涎或酸水。
• 腸鳴泄瀉：大便溏薄或完穀不化，小便清長。
• 舌脈特徵：舌淡胖有齒痕，苔白滑；脈沉遲或弦緊。

治法與方藥

中醫治療以「溫陽散寒、消積導滯」為原則，依病機輕重選方：

1. 溫中散寒

   • 附子理中湯（《傷寒論》）：主治脾胃虛寒，腹痛泄瀉，方中附子、乾薑溫補脾腎，人參、白朮健脾益氣。
   • 沈氏棉子丸（《雜病源流犀燭》）：針對寒積冷痛，以棉子溫通散結，配伍肉桂、丁香助陽行氣。

2. 攻逐寒積

   • 硇砂煎丸（《證治準繩》）：用於寒痰瘀血互結之頑積，硇砂破瘀消癥，佐以溫通之品。
   • 雞爪三棱丸：三棱、莪朮破血行氣，配合乾薑、吳茱萸散寒，適用於寒積氣滯血瘀者。

3. 外治法

   • 灸療：艾灸關元、中脘、足三里等穴，溫通經脈以散寒積。
   • 熱熨法：以鹽炒熱布包熨貼腹部，助陽氣流通。

相關鑑別

• 熱積：腹痛拒按、便秘溲赤，舌紅苔黃，治宜清熱導滯（如大承氣湯）。
• 氣積：脹痛遊走無定處，與情志相關，治宜疏肝理氣（如柴胡疏肝散）。

寒積常見於現代醫學之慢性胃炎、腸功能紊亂、部分器質性腸梗阻等疾病，中醫辨證時需結合整體狀態，區分虛實標本，方能精準施治。