《中醫詞典》解釋「寒膈」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15

名詞介紹


寒膈,病名。五膈之一。見《肘後備急方》卷四。《素問.氣厥論》有「肝移寒於心,狂,隔中」之載述。《諸病源候論.五鬲氣候》謂:「寒膈之為病,心脾脹滿,咳逆,腹上苦冷,雷鳴,繞臍痛,食不消,不能食肥。」參見膈、五膈條。

寒膈,是指由於寒邪侵襲,導致脾胃陽氣虛衰,水濕停聚,上逆犯膈所引起的病證。多見於素體陽虛,或過食生冷,或久病體虛的人群。主要表現為心脾脹滿,咳逆,腹上苦冷,雷鳴,繞臍痛,食不消,不能食肥。

寒膈的病因病機

寒膈的病因主要有以下幾方面:

  1. 素體陽虛:由於先天稟賦不足,或後天失養,導致脾胃陽氣虛衰,衛外不固,寒邪乘虛而入,侵襲脾胃,導致寒邪內生。

  2. 過食生冷:過食生冷,寒涼之物,易損傷脾胃陽氣,導致寒邪內生。

  3. 久病体虚:久病体虚,脾胃功能失常,運化失調,水濕停聚,上逆犯膈,導致寒膈。

寒膈的臨床表現

寒膈的臨床表現主要有以下幾方面:

  1. 心脾脹滿:患者常常感到心口及上腹部脹滿,不舒服,伴有噯氣、打嗝等症狀。

  2. 咳逆:患者常常出現咳嗽,咳痰清稀,色白,伴有胸悶、氣短等症狀。

  3. 腹上苦冷:患者常常感到腹部上部冰冷,伴有腹痛、腹脹等症狀。

  4. 雷鳴:患者常常出現腸鳴,腹部有咕嚕咕嚕的響聲。

  5. 繞臍痛:患者常常感到腹部繞臍處疼痛,疼痛性質為隱痛、鈍痛,可伴有腹瀉、便溏等症狀。

  6. 食不消:患者常常感到吃不下飯,吃一點就飽,吃完飯後腹脹、噯氣、打嗝等症狀加重。

  7. 不能食肥:患者常常不能吃肥甘厚味的食物,吃了以後會加重腹脹、噯氣、打嗝等症狀。

寒膈的診斷與鑑別診斷

寒膈的診斷主要根據患者的臨床表現,如心脾脹滿、咳逆、腹上苦冷、雷鳴、繞臍痛、食不消、不能食肥等症狀,並結合寒邪侵襲、脾胃陽虛的病機進行診斷。

寒膈的鑑別診斷主要與以下幾種疾病相鑑別:

  1. 胃寒:胃寒的臨床表現主要有胃脘部疼痛、噯氣、打嗝、食欲不振、大便溏薄等症狀,與寒膈的臨床表現有一定的相似性。但胃寒多見於素體陽虛,或過食生冷,或久病体虚的人群,而寒膈多見於素體陽虛,或過食生冷,或久病体虚的人群。

  2. 膈食:膈食的臨床表現主要有胸膈痞滿、噯氣、打嗝、食欲不振、大便溏薄等症狀,與寒膈的臨床表現有一定的相似性。但膈食多見於飲食不節,或情志不遂,或外感風寒,而寒膈多見於素體陽虛,或過食生冷,或久病体虚的人群。

寒膈的治療

寒膈的治療以溫陽散寒、健脾和胃為主。常用方藥有四逆湯、理中湯、香砂六君子湯等。

  1. 四逆湯:主要由人參、附子、乾薑、炙甘草組成。具有溫陽散寒、回陽救逆的功效