《中醫詞典》解釋「寒膈」的意思

寒膈，病名。五膈之一。見《肘後備急方》卷四。《素問.氣厥論》有「肝移寒於心，狂，隔中」之載述。《諸病源候論.五鬲氣候》謂：「寒膈之為病，心脾脹滿，咳逆，腹上苦冷，雷鳴，繞臍痛，食不消，不能食肥。」參見膈、五膈條。

寒膈，是指由於寒邪侵襲，導致脾胃陽氣虛衰，水濕停聚，上逆犯膈所引起的病證。多見於素體陽虛，或過食生冷，或久病體虛的人群。主要表現為心脾脹滿，咳逆，腹上苦冷，雷鳴，繞臍痛，食不消，不能食肥。

寒膈的病因病機

寒膈的病因主要有以下幾方面：

1. 素體陽虛：由於先天稟賦不足，或後天失養，導致脾胃陽氣虛衰，衛外不固，寒邪乘虛而入，侵襲脾胃，導致寒邪內生。
2. 過食生冷：過食生冷，寒涼之物，易損傷脾胃陽氣，導致寒邪內生。
3. 久病体虚：久病体虚，脾胃功能失常，運化失調，水濕停聚，上逆犯膈，導致寒膈。

寒膈的臨床表現

寒膈的臨床表現主要有以下幾方面：

1. 心脾脹滿：患者常常感到心口及上腹部脹滿，不舒服，伴有噯氣、打嗝等症狀。
2. 咳逆：患者常常出現咳嗽，咳痰清稀，色白，伴有胸悶、氣短等症狀。
3. 腹上苦冷：患者常常感到腹部上部冰冷，伴有腹痛、腹脹等症狀。
4. 雷鳴：患者常常出現腸鳴，腹部有咕嚕咕嚕的響聲。
5. 繞臍痛：患者常常感到腹部繞臍處疼痛，疼痛性質為隱痛、鈍痛，可伴有腹瀉、便溏等症狀。
6. 食不消：患者常常感到吃不下飯，吃一點就飽，吃完飯後腹脹、噯氣、打嗝等症狀加重。
7. 不能食肥：患者常常不能吃肥甘厚味的食物，吃了以後會加重腹脹、噯氣、打嗝等症狀。

寒膈的診斷與鑑別診斷

寒膈的診斷主要根據患者的臨床表現，如心脾脹滿、咳逆、腹上苦冷、雷鳴、繞臍痛、食不消、不能食肥等症狀，並結合寒邪侵襲、脾胃陽虛的病機進行診斷。

寒膈的鑑別診斷主要與以下幾種疾病相鑑別：

1. 胃寒：胃寒的臨床表現主要有胃脘部疼痛、噯氣、打嗝、食欲不振、大便溏薄等症狀，與寒膈的臨床表現有一定的相似性。但胃寒多見於素體陽虛，或過食生冷，或久病体虚的人群，而寒膈多見於素體陽虛，或過食生冷，或久病体虚的人群。
2. 膈食：膈食的臨床表現主要有胸膈痞滿、噯氣、打嗝、食欲不振、大便溏薄等症狀，與寒膈的臨床表現有一定的相似性。但膈食多見於飲食不節，或情志不遂，或外感風寒，而寒膈多見於素體陽虛，或過食生冷，或久病体虚的人群。

寒膈的治療

寒膈的治療以溫陽散寒、健脾和胃為主。常用方藥有四逆湯、理中湯、香砂六君子湯等。

1. 四逆湯：主要由人參、附子、乾薑、炙甘草組成。具有溫陽散寒、回陽救逆的功效