《中醫詞典》解釋「寒從內生」的意思

寒從內生

寒從內生，又稱「內寒」或「虛寒」，為中醫病因病理學重要術語，指因體內陽氣虛衰，導致陰寒內盛所產生的一系列病理現象。《素問·厥論》明確指出：「其寒也，不從外，皆從內也。」此與外感寒邪（外寒）不同，內寒根源在於臟腑機能衰退，陽氣不足，無法溫煦機體，進而引發陰寒偏勝的狀態。

病機與生理基礎

中醫認為，陽氣具有溫煦、推動、氣化等作用，為人體生命活動的根本動力。當陽氣虛弱時，陰寒之氣相對亢盛，形成「陽虛則陰盛，陰盛則內寒」的病理循環。此病機多與脾、腎兩臟關係密切：

1. 脾陽虛：脾主運化，若脾陽不足，水穀精微難以化生，水濕停聚，可表現為嘔吐清水、下利清穀、水腫等。
2. 腎陽虛：腎為先天之本，主一身之陽氣。腎陽衰微則全身溫煦功能失職，常見形寒肢冷、小便清長、腰膝冷痛，甚則命門火衰，影響生殖機能。

臨床表現

內寒的症狀多與陽氣虛衰及陰寒凝滯相關，主要特徵包括：

• 全身症狀：畏寒肢冷、倦怠蜷臥、面色蒼白或晦暗。
• 水液代謝異常：痰飲停聚、水腫、小便清長（腎陽不足，氣化無力）。
• 消化系統症狀：腹瀉完穀不化、嘔吐清水（脾陽不振，運化失司）。
• 局部寒凝：脘腹冷痛、關節冷痛（寒性凝滯，氣血不通）。

與外寒的鑑別

內寒與外寒雖同屬寒證，但病因與表現有別：

• 外寒：因感受外界寒邪（如風寒侵襲），多見惡寒發熱、頭身疼痛、脈浮緊等表證。
• 內寒：因陽氣內虛而生，無表證，以畏寒喜暖、病程纏綿為特點，脈象多沉遲無力。

經典理論依據

《黃帝內經》奠定內寒的理論基礎，除《素問·厥論》外，《靈樞·百病始生》亦云：「喜怒不節則傷臟，臟傷則病起於陰。」強調情志內傷、臟腑虛損可導致寒從內生。後世醫家進一步發展，如張仲景在《傷寒雜病論》中提出「少陰病」的證治，即包含腎陽虛衰的內寒病機，並以四逆湯、真武湯等溫陽散寒方藥為代表。

相關病理延伸

內寒若久病不癒，可能進一步導致：

• 寒凝血瘀：陽虛寒凝，氣血運行不暢，形成瘀血，見於痛經、癥瘕積聚等。
• 寒濕困脾：脾陽虛弱，水濕不化，與寒相結，加重腹脹、泄瀉等症狀。

寒從內生的治療原則以「溫陽散寒」為主，需根據臟腑虛損部位（如溫補脾陽、補腎助陽）及兼夾病邪（如化飲、行瘀）進行辨證調理。此概念深刻體現中醫「陰陽平衡」與「整體調節」的核心思想。