《中醫詞典》解釋「寒喘」的意思

寒喘

寒喘為中醫病證名，指因寒邪內外相引所致之氣喘，臨床以氣逆喘促、四肢不溫、脈象沉細為主要特徵。其病因可分為內寒與外寒兩類，病機與肺、腎、脾三臟陽氣虛衰密切相關，治療當以溫陽散寒、降氣平喘為大法。

病因病機

1. 內寒致喘：
   多因脾腎陽虛，陰寒內盛，上逆犯肺，使肺氣失於宣降而發喘。《萬病回春》指出：「寒喘者，四肢逆冷，脈沉細也。」此類患者常見面色蒼白、畏寒肢冷、痰涎清稀，甚則喘息不得平臥，屬虛寒之證。
2. 外寒引喘：
   因風寒之邪外襲，肺衛受邪，肺氣壅塞，宣發失常而致喘。《醫林繩墨》云：「或因風寒閉肺，無汗氣逆而生喘也。」此類多見突發喘促、咳嗽痰白、鼻塞流清涕，屬表寒實證。

證候分型與治法

1. 陽虛寒喘（內寒為主）：

   • 主證：喘促氣短，動則加劇，痰白清稀，四肢厥冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細弱。
   • 治法：溫補脾腎，納氣平喘。
   • 方藥：九味理中湯加附子，或金匱腎氣丸加減。若兼痰飲內停，可合用苓甘五味薑辛湯。

2. 風寒束肺（外寒為主）：

   • 主證：喘咳氣急，胸悶無汗，痰稀色白，兼惡寒發熱，頭痛身痛，舌苔薄白，脈浮緊。
   • 治法：辛溫解表，宣肺平喘。
   • 方藥：加味三拗湯（麻黃、杏仁、甘草、生薑）或五味子湯。若表寒裏飲，可選小青龍湯。

相關名詞辨析

• 冷喘：與寒喘類似，但多強調陽虛陰盛之裏寒證，治法側重溫裏散寒。
• 風寒喘：專指外感風寒引發之氣喘，屬表證範疇，需區別於內傷寒喘。

寒喘之辨證關鍵在於分清內外虛實，內寒者溫陽為本，外寒者散邪為先，臨床須結合脈證細審病機，方能藥到喘平。