《中醫詞典》解釋「寒變」的意思

寒變

寒變為中醫術語，泛指夏季因違逆養生之道而引發的一類寒性病證。《素問·四氣調神大論》云：「逆之則傷肝，夏為寒變。」意指若違背春季養生原則，導致肝氣受損，至夏季則易發為寒變之疾。清代醫家喻昌進一步註解：「寒變者，夏月得病之總名。」說明此證乃夏季病證之統稱，其特徵多與陽氣受損、寒邪內生或外襲相關。

病因病機

寒變之形成，主要與以下機制相關：

1. 肝氣先傷，累及夏長：中醫認為「春生夏長」，春季應順應肝木生發之性。若春季養生失當，如情志抑鬱、熬夜耗陰，致使肝氣鬱滯或虧虛，則肝的疏泄功能受損。肝屬木，心屬火，木不生火，至夏季心陽不振，寒變由內而生。
2. 陽虛內寒：人體陽氣本應於夏季外達體表，若素體陽虛，或貪涼飲冷、過度曝曬後驟入陰冷環境，導致陽氣被遏，內寒凝滯，表現為腹痛、泄瀉、肢冷等症。
3. 外寒直中：夏季腠理開泄，若驟感風寒（如空調冷氣、淋雨受涼），寒邪可直中三陰，引發惡寒、發熱無汗、關節拘急等表寒證，或直中太陰而見嘔吐、下利等裏寒證。

臨床表現

寒變之證候複雜，可因體質與病位不同而異，常見以下類型：

• 肝鬱寒凝：胸脅脹悶、少腹冷痛、情緒低落，脈弦緊。
• 脾陽受損：脘腹冷痛、食少便溏、四肢不溫，舌淡苔白滑。
• 少陰寒化：精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微細，甚則下利清穀。

治療原則

寒變總以「溫陽散寒」為大法，然需辨明病位與兼夾：

• 肝經寒凝：宜疏肝溫經，方選吳茱萸湯加減。
• 中焦虛寒：當溫補脾陽，理中湯為代表方。
• 少陰寒盛：急予四逆湯回陽救逆。

寒變一詞，體現中醫「冬病夏治」「四時相應」的整體觀，強調養生需順應天時，防病重於治病。歷代醫家對此多有發揮，如張介賓《類經》指出：「春傷於風，夏生飧泄」，亦屬寒變之範疇，進一步擴充其內涵。