《中醫詞典》解釋「寒痹」的意思

寒痹（又稱「痛痹」）為中醫痹證分類之一，屬「風寒濕三氣雜至合而為痹」中寒邪偏盛所致病症。其名首見於《黃帝內經》，《素問．痹論》明確指出：「寒氣勝者，為痛痹」，揭示寒邪凝滯為本病核心病機。

病因病機

寒痹形成以內外二因交互影響：

• 外因：寒邪侵襲經絡，常見於久居陰冷、冒雨涉水或汗出當風後。寒性收引凝滯，易使氣血運行受阻，經脈拘急。
• 內因：陽氣不足者易受寒邪所犯，《醫宗金鑒》云：「衛陽不固，腠理空疏，寒邪乘虛而入。」若兼脾腎陽虛，寒濕內生，更易與外寒相合為病。

臨床特徵

1. 疼痛性質：痛處固定，如刀割針刺，遇冷加劇，得溫則減，夜間尤甚。
2. 伴隨症狀：常見肢體關節沉重僵硬，屈伸不利，局部皮膚不紅不熱，或見蒼白。
3. 舌脈表現：舌質淡黯、苔白滑，脈沉緊或弦遲。

證候辨析

寒痹需與下列痹證鑑別：

• 行痹：風邪偏盛，痛處遊走不定。
• 著痹：濕邪偏盛，以肢體酸重麻木為主。
• 熱痹：濕熱蘊結，見紅腫熱痛。

治法方藥

傳統治療以溫經散寒為主，佐以祛風除濕：

• 經典方劑：烏頭湯（《金匱要略》）重用川烏配麻黃溫經止痛；當歸四逆湯（《傷寒論》）治血虛寒凝型。
• 加減要點：兼血瘀者加乳香、沒藥；脾虛者合附子理中湯。
• 外治法：艾灸關元、腎俞等穴；雷火灸直接溫熨痛處。

古籍論述

《類證治裁》強調：「寒痹非大辛大熱不能開」，張仲景創桂枝附子湯治「身體疼煩不能自轉側」，皆體現「寒者熱之」治療大法。後世醫家發展出「溫通並用」原則，如清代《醫林改錯》結合活血化瘀法治久痹入絡。