《中醫詞典》解釋「含腮瘡」的意思

含腮瘡

病名
含腮瘡為中醫外科病證之一，首見於明代《外科啟玄》卷九。其病因多與小兒疳積或熱毒上攻有關，初期表現為頰側或腮部生瘡，形如米豆大小，漸次擴大，甚則蝕破腮頰肌膚，形成潰瘍。若遷延失治，恐致穿孔，使療程轉為棘手。

病因病機
中醫認為，本病多因：

1. 飲食不節：小兒疳積內熱，脾胃運化失司，濕熱蘊結，上蒸頰腮。
2. 外感熱毒：風熱邪毒侵襲少陽、陽明經絡，氣血壅滯，發為瘡瘍。
3. 正虛邪戀：體弱氣血不足，餘毒未清，久潰難斂。

臨床表現

• 初起頰腮處生小瘡，色紅或黃白，觸之疼痛。
• 漸次潰破，瘡面滲液，周圍腫硬，或伴口臭、煩躁。
• 重者腮頰穿透，形成漏管，久不收口。

治法與方藥
《外科啟玄》記載，宜急用 二金散 外治：

• 組成：雞內金、鬱金各等分，研末。
• 用法：先以鹽湯漱淨患處，再以藥末外敷。
  雞內金健脾消積，鬱金行氣活血、清熱解毒，合用可斂瘡生肌。

其他中醫辨治思路

1. 內服藥：
   • 若屬 脾胃濕熱，可用 清胃散（《蘭室秘藏》）加減，清瀉胃火。
   • 若 熱毒熾盛，選 普濟消毒飲（《東垣試效方》）清熱解毒、疏風散邪。
2. 外治法：
   • 潰後久不癒，可配合 生肌玉紅膏（《外科正宗》）化腐生肌。

與痄腮之別
含腮瘡亦稱「痄腮」，然嚴格而言，二者略有差異：

• 痄腮（流行性腮腺炎）：多為外感溫毒，以腮部腫脹、焮熱疼痛為主，具傳染性。
• 含腮瘡：偏重局部潰瘍性病變，與疳積或熱毒腐蝕相關，未必具傳染特徵。

古籍補充
《醫宗金鑒·外科心法》提及「頤瘡」類似本病，強調「毒火結聚」為關鍵，治療需清熱解毒、托裡排膿。