《中醫詞典》解釋「害白眼」的意思

害白眼

害白眼，又稱白眼痛，為中醫眼科證候之一，首見於《金匱要略·眼科心法要訣》。其特徵為白睛（即眼白部分）無明顯紅腫，卻感疼痛不適，屬外障眼病範疇。此證多因濕熱內蘊，損傷脾肺絡脈，兼挾氣分伏火，上攻頭目所致。

病因病機

1. 濕熱蘊結：
   脾主運化水濕，若脾失健運，濕濁內停，鬱久化熱，濕熱循經上犯白睛，阻滯氣血，不通則痛。
2. 肺絡受損：
   肺主氣，外合皮毛，開竅於鼻。若肺氣不利，絡脈受阻，或外感風熱邪氣，均可導致白睛氣血失和而發為疼痛。
3. 伏火上沖：
   氣分伏火多因情志鬱結或飲食不節，致肝膽鬱熱或胃火內熾，火性炎上，燔灼目絡，引發白睛隱痛。

臨床表現

• 白睛外觀無明顯紅赤腫脹，但自覺疼痛，或伴有乾澀、異物感。
• 疼痛性質多為隱痛或刺痛，時輕時重，可能隨勞累或情緒波動加重。
• 或兼見輕微畏光、流淚，但無眵多黏結等實熱證候。

辨證分型

1. 脾肺濕熱型：
   白睛隱痛，伴胸悶納呆、舌苔黃膩、脈濡數，治宜清熱化濕，方選三仁湯加減。
2. 氣分伏火型：
   疼痛時作時止，口苦咽乾、脈弦數，治宜清泄伏火，方用瀉白散合黃連解毒湯化裁。

相關概念辨析

• 白眼痛：與害白眼同義，但古籍中或細分為「風熱犯目」與「濕熱上擾」兩類，治法略有差異。
• 赤絲虯脈：若白睛出現血絲纏繞，多屬血分瘀熱，與害白眼之純氣分病機不同。

此證需與風火眼痛（急性結膜炎）鑑別，後者白睛紅赤腫痛明顯，且發病急驟，屬實熱證。害白眼則以「痛而不赤」為特點，病勢較緩，重在調理氣分濕熱。