《中醫詞典》解釋「海底癰」的意思

海底癰

海底癰，又稱懸癰，屬中醫外科病症之一，首見於清代《外科證治全生集》卷一。其病位在會陰部，即前後二陰之間，因該處隱蔽如海底，故得名「海底」。此症多因濕熱下注、氣血壅滯，或陰虛火旺、毒邪蘊結所致，臨床以局部腫痛、潰膿為主要表現。

病因病機

1. 濕熱下注：過食肥甘厚味，或外感濕熱之邪，下注會陰，阻滯經絡，氣血不暢，久而化熱成毒，發為癰腫。
2. 陰虛火旺：素體陰虛，或勞傷腎精，虛火內生，灼傷脈絡，熱毒聚於海底，形成癰瘍。
3. 外傷染毒：會陰部不慎擦傷、刺傷，毒邪乘虛而入，與內在濕熱相搏，腐肉成膿。

臨床表現

初起會陰部隱痛或脹痛，逐漸加劇，局部可見紅腫硬結，觸之灼熱；若未及時治療，則腫勢擴大，疼痛劇烈，伴隨發熱、口乾、小便短赤等全身症狀。日久膿成，破潰後流出黃稠膿液，若膿出暢順，則腫痛漸消；若膿出不暢，可能形成瘺管，纏綿難癒。

辨證論治

1. 濕熱蘊結證

   • 主症：局部紅腫熱痛，拒按，伴發熱、便秘、舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱利濕，解毒消腫。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減，常用藥如龍膽草、梔子、黃芩、金銀花、蒲公英等。

2. 陰虛火旺證

   • 主症：腫痛隱隱，皮色暗紅，潰後膿稀，伴午後潮熱、盜汗、舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，托毒排膿。
   • 方藥：知柏地黃丸合透膿散加減，常用藥如知母、黃柏、生地黃、黃芪、當歸等。

3. 氣血兩虛證（見於潰後久不收口）

   • 主症：瘡口色淡，膿水清稀，新肉不生，面色萎黃，舌淡脈細弱。
   • 治法：益氣養血，生肌斂瘡。
   • 方藥：十全大補湯加減，配合外用生肌散。

外治法

• 初起未潰：可用金黃散或玉露散調敷，清熱解毒、消腫止痛。
• 膿成期：切開排膿，務求膿液引流順暢。
• 潰後期：以九一丹提膿祛腐，後期改用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

古籍記載

《外科證治全生集》強調此症「不可妄用刀針」，宜辨明虛實後施治。若屬陰虛或氣血不足者，誤用寒涼克伐之品，恐致瘡毒內陷，加重病情。

海底癰雖屬局部病變，然其成因與整體臟腑功能失調密切相關，故治療時需內外兼顧，標本同治。