《中醫詞典》解釋「海底漏」的意思

海底漏

海底漏為中醫外科病名，指會陰部位（前陰與後陰之間）所生之竇道，屬「漏症」範疇。此症首載於清代《外科證治全生集》卷一，又名「騎馬漏」，多因濕熱邪毒下注，蘊結於會陰，導致局部氣血壅滯，久而化腐成膿，破潰後形成瘻管，難以癒合。

病因病機
中醫認為，海底漏之成因與濕熱、氣血瘀滯密切相關。濕熱之邪多因飲食不節（如嗜食肥甘厚味）、外感濕毒，或肝經濕熱下注所致。濕性黏滯，熱性燔灼，二者相合，纏阻經絡，腐蝕血肉，遂成膿瘍；若日久不癒，則瘡口難斂，形成竇道。此外，勞傷過度、正氣虛弱，亦可能使病情遷延，加重成漏。

臨床表現
初起時，會陰處腫脹疼痛，局部皮膚焮紅，觸之堅硬；繼而膿成破潰，流出黃稠或夾血之膿液。若未及時治療，瘻管深入，可波及尿道、陰囊、陰道等鄰近器官，導致尿液或分泌物自漏口外溢。嚴重者甚至影響生育功能，男性可能伴發精室（精囊、前列腺）病變，女性則可能損及胞宮（子宮）及衝任二脈。

辨證要點

1. 濕熱下注證：漏口分泌物黃稠味臭，周圍皮膚潮紅灼熱，伴小便短赤、舌紅苔黃膩。
2. 氣血兩虛證：漏口經久不斂，膿液清稀，面色萎黃，舌淡脈細弱。
3. 正虛毒戀證：反覆流膿，瘡口晦暗，新肉不生，兼見低熱、倦怠。

治療方法

1. 外治法

   • 掛線療法：以藥線或橡皮筋纏縛瘻管，逐步切開，避免一次性手術傷及氣血。
   • 手術切開：對複雜性瘻管，可手術清除腐肉，暢通膿腔。
   • 外用藥：初期腫痛未潰可用金黃散外敷；潰後以九一丹提膿祛腐，生肌散促進癒合。

2. 內治法

   • 清熱利濕：濕熱下注者，選用龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯加減。
   • 托毒生肌：正虛者宜內服托裡消毒散，補益氣血兼清餘毒。
   • 活血化瘀：若瘻管周圍硬結不消，可配合桃紅四物湯化瘀通絡。

古籍參考
《外科證治全生集》強調此症「不可輕視」，需辨明虛實，濕熱者當急清其毒，虛者需扶正托裡。清代《醫宗金鑒·外科心法》亦提及，海底漏若延誤治療，恐致「穿襠漏」，瘻管縱橫交錯，增加療程難度。

此症相當於現代醫學之「複雜性肛瘻」或「會陰部瘻管」，然中醫治療注重整體調理，除局部處理外，更需調節臟腑功能，以杜絕濕熱之源。