《中醫詞典》解釋「骨酸」的意思

骨酸

證名，指骨節酸楚不適之症，首見於《靈樞·本神》。中醫認為，骨酸與腎、肝、經絡及外邪侵襲密切相關，其病因病機可分虛實兩端，臨床表現與相關病證亦有所不同。

病因病機

1. 腎虛精傷（虛證）

   • 《素問·宣明五氣》云：「腎主骨」，腎藏精，精生髓，髓養骨。若腎精虧虛，髓海不足，骨骼失養，則見骨節酸軟無力，兼腰膝冷痛、眩暈耳鳴、脈沉細等虛象。
   • 常見於久病體虛、房勞過度或年老腎衰者，屬「骨痿」「虛勞」範疇。

2. 外邪侵襲（實證）

   • 風濕阻絡：風濕之邪客於經脈，氣血痹阻，骨節酸楚重著，或伴腫脹、屈伸不利，見於「痺證」。
   • 濁毒內蘊：濕熱濁毒流注關節，或痰瘀互結，阻塞經絡，骨節酸脹刺痛，甚則變形，如「痛風」「歷節風」等病。

辨證要點

• 虛證：酸軟空痛，遇勞加重，得臥稍減，多伴腎陽不足或肝腎陰虛之象。
• 實證：酸楚重滯，天氣變化加劇，或局部紅腫熱痛，苔膩脈濡，屬風濕熱邪或痰瘀為患。

相關病證

• 痿證：腎虛骨枯，肢體痿弱不用，如《痿論》言「骨枯而髓減，發為骨痿」。
• 痺證：風寒濕三氣雜至，痺阻筋骨，如《痺論》所述「痺在於骨則重」。
• 虛勞：五勞七傷致精血虧耗，骨失所養，漸成骨酸羸弱。

治法參考

• 虛證：補腎填精，方選左歸丸、右歸丸；肝腎不足者用虎潛丸。
• 實證：風濕者宜祛風除濕，如獨活寄生湯；濁毒瘀滯者需化濁通絡，如四妙散加減。

骨酸一症，須辨明標本虛實，結合整體脈證，方能論治精準。歷代醫家如張景岳、葉天士等，於臨證中亦強調調補肝腎與祛邪並重之法。