《中醫詞典》解釋「骨蝕」的意思

骨蝕

病名
骨蝕為癰疽內陷，毒邪深著，侵蝕骨骼之病證。首載於《靈樞·刺節真邪》，其文曰：「虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼內枯；熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。」此病多因瘡瘍久潰不癒，毒邪內陷，腐蝕骨骼，甚則化膿潰爛，與現代醫學之「骨骺炎」、「骨髓炎」相似。

病因病機

1. 虛邪內侵：外感風寒濕熱之邪，乘虛深入筋骨，與氣血搏結，久留不去，致經絡壅滯，氣血失和。
2. 寒熱相搏：
   • 寒勝：陰寒凝滯，氣血不暢，骨骼失養，則見骨痛、枯痿。
   • 熱勝：熱毒熾盛，腐肉敗血，化膿傷骨，甚則穿潰流膿。
3. 正虛毒陷：久病氣血虧虛，或瘡毒未清，內陷筋骨，蝕骨成膿。

臨床表現

• 初期：患處隱痛，皮色不變或微紅，活動受限，伴寒熱交作。
• 成膿期：局部腫脹灼痛，膿成則按之應指，皮色紫暗，或見瘻管溢膿。
• 潰後：膿水清稀，久不收口，骨骼暴露，甚則肢體畸形。

證候分型

1. 寒凝骨枯：骨痛徹髓，患處冷硬，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉遲。
2. 熱毒蝕骨：局部紅腫熱痛，膿黃稠臭，身熱煩渴，舌紅苔黃，脈洪數。
3. 氣血兩虛：潰後膿稀淋漓，面色萎黃，神疲乏力，舌淡脈細弱。

治療原則

• 內治：
  • 寒凝者：溫陽散寒，活血通絡，方選陽和湯加減。
  • 熱毒者：清熱解毒，托裡排膿，方用五味消毒飲合透膿散。
  • 氣血虛者：補益氣血，托毒生肌，方選十全大補湯。
• 外治：
  • 初起可敷如意金黃散；膿成宜切開引流；潰後用生肌玉紅膏換藥。

相關病證
骨蝕與「附骨疽」病因相近，然附骨疽多發於長骨，初起即見寒熱劇痛；骨蝕則常見於瘡瘍後期，毒邪蝕骨為甚。二者皆屬中醫「骨病」範疇，治療需辨寒熱虛實，標本兼顧。