《中醫詞典》解釋「骨瘺疽」的意思

骨瘺疽

骨瘺疽為中醫外科病名，首載於《外科圖說》卷三。其症初起如粟粒，漸長似赤豆，疼痛劇烈，後期形如楊梅，然不潰膿，亦不流血。此因毒邪深竄，循經入骨，侵蝕筋骨，屬「瘺疽」範疇，與現代醫學所述「骨結核」初期證候相類。

病因病機

中醫認為，骨瘺疽多因正氣虛損，外感風寒濕毒，或內傷七情，致氣血凝滯，經絡壅塞。毒邪鬱久化熱，燔灼營血，流注筋骨，腐蝕骨質，遂成此疾。《醫宗金鑒》云：「瘺疽皆由虛損，毒乘虛入，深伏筋骨。」其病位在陽明經（手陽明大腸經），蓋陽明多氣多血，邪客於此，易化熱成毒。

臨床特徵

1. 初起階段：患處生小硬結，色紅或紫，狀如粟粒，按之痛甚，周邊微腫。
2. 進展期：結塊漸大如赤豆，疼痛加劇，皮色轉暗紅，觸之堅硬，然無膿液形成。
3. 後期：腫物隆起若楊梅，表面光滑，疼痛延及周邊經絡，伴見身熱、倦怠等虛熱之象。

辨證論治

中醫治此疾，首重辨明虛實：

• 實證：毒熱熾盛，治宜清熱解毒、活血散結，方用黃連解毒湯合仙方活命飲，佐以乳香、沒藥通絡止痛。
• 虛證：氣血兩虧，毒滯難化，當補益托毒，選托裡消毒散加減，重用黃耆、當歸益氣生血，輔以金銀花、連翹清餘毒。
  外治可敷貼沖和膏或陽和解凝膏，以溫通散結；若膿成未潰，則以刀針引流，務求毒邪外泄。

古籍考據

《外科正宗》提及：「瘺疽深沉，毒結骨髓，非尋常癰疽可比。」強調此病根深難愈，需內外合治。而《瘍醫大全》進一步指出，骨瘺疽若遷延失治，可致「骨枯髓涸」，終成殘疾，故早期干預尤為關鍵。

此疾與「附骨疽」「流痰」等病有相似之處，然骨瘺疽特徵在於「痛甚不膿」，且毒邪專注骨節，臨證須細辨。