《中醫詞典》解釋「骨瘤」的意思

骨瘤

骨瘤為腫瘤之發於骨骼者，首載於《洞天奧旨》卷十一。其成因多與腎氣虧虛相關，因腎主骨生髓，若腎氣不足，則骨骼失養，易受外邪侵襲。寒濕之邪挾痰濁內停，阻滯經絡，致使氣血凝滯於骨，久而形成腫塊。

病因病機
中醫認為，骨瘤之發與先天稟賦不足、後天失調密切相關。腎為先天之本，主骨生髓；若腎精虧耗，骨髓空虛，則外邪乘虛而入。寒濕為陰邪，易傷陽氣，凝滯氣血；痰濁內生，與寒濕相搏，結聚於骨，遂成瘤體。此外，情志失調、飲食不節等，亦可導致氣滯血瘀，加重病情。

臨床表現
骨瘤可分為良性與惡性兩類：

1. 良性骨瘤：發展緩慢，症狀多不明顯，或僅見局部骨質隆起，按之堅硬，推之不移，通常無明顯疼痛，亦不影響肢體功能。
2. 惡性骨瘤：初期患處隱痛，漸至疼痛劇烈，入夜尤甚；腫塊迅速增大，堅硬如石，與骨相連，表皮色呈紫褐，可見靜脈怒張。患者常伴低熱、形體消瘦、神疲乏力、食慾不振等全身症狀，此乃邪毒內蘊、耗傷氣血所致。

治療原則
中醫治療骨瘤以「補益腎氣、散結消瘤」為大法，兼以化痰祛濕、活血通絡。

• 內治：
  • 腎氣不足者，可選用《金匱要略》之腎氣丸，溫補腎陽，以壯骨生髓。
  • 若氣血瘀滯明顯，可配合散腫潰堅湯加減，以行氣活血、軟堅散結。
  • 陰寒凝滯者，宜用陽和湯溫經散寒，化痰通絡。
• 外治：
  • 可外敷陽和解凝膏，以溫通經脈、消散腫塊。
  • 若局部硬結明顯，亦可配合活血化瘀之藥外塗，如消瘤膏等。

惡性骨瘤發展迅速，若藥物難控，當考慮手術切除，以免邪毒蔓延。然術後仍需以中藥調理，扶助正氣，以防復發。

辨證分型

1. 腎虛寒凝型：患處冷痛，畏寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫腎散寒，方用右歸丸合陽和湯加減。
2. 痰瘀互結型：腫塊堅硬，疼痛固定，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。治宜化痰逐瘀，方用大黃䗪蟲丸加減。
3. 氣血兩虛型：腫塊日久，神疲乏力，面色蒼白，舌淡脈細。治宜益氣養血，方用十全大補湯加減。

骨瘤之治，當辨明虛實寒熱，標本兼顧，方能收效。