《中醫詞典》解釋「肝驚」的意思

肝驚

肝驚為中醫臟腑驚證之一，首見於宋代《小兒病源方論》，其記載：「肝驚，眼赤糞青。」此證多因肝氣受驚，風熱內擾，或情志不遂，導致肝失疏泄，氣機逆亂所致。

病因病機

肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，又主藏血，開竅於目。若外受驚恐，或內傷情志，易致肝氣鬱滯，化火生風。肝火上炎則目赤，肝風內動則驚惕；肝氣橫逆犯脾，脾失健運，則見大便色青（中醫認為「青」屬肝色，糞青為肝病及脾之象）。小兒肝常有餘，脾常不足，故肝驚證尤多見於嬰幼兒。

臨床表現

1. 目赤：肝開竅於目，肝火上衝則白睛紅赤，或眼瞼紅腫。
2. 糞青：肝木乘脾，脾運失司，糞便色青綠或呈不消化狀。
3. 驚惕不安：肝主筋，肝風內動則肢體抽動、夜啼易驚，甚則驚厥。
4. 其他兼症：或見煩躁哭鬧、舌紅苔薄黃、指紋青紫（小兒診法）等。

證候辨析

肝驚屬「驚風」範疇，但與急驚風、慢驚風有別。急驚風多因熱極生風，症見高熱抽搐；慢驚風則以脾虛肝亢為主，病程較長。肝驚則側重於肝氣受驚後的失調，未必伴隨高熱或虛弱，而以目赤、糞青為辨證要點。

治法與方藥

治宜平肝息風、清熱鎮驚，可選：

• 方劑：瀉青丸（《小兒藥證直訣》），以龍膽草、梔子清肝瀉火，羌活、防風散外風，當歸、川芎養血柔肝，大黃導滯瀉熱。若兼脾虛，可佐以白朮、茯苓健脾。
• 單味藥：鉤藤、蟬蛻息風止驚；菊花、夏枯草清肝明目。

與其他臟腑驚證之異同

• 心驚：多見面紅舌瘡、煩躁驚叫。
• 脾驚：以嘔吐泄瀉、面色萎黃為主。
• 肝驚：特異性表現為目赤糞青，與肝經風火相關。

肝驚一證，體現中醫「肝主驚」的理論，臨床須辨明標本虛實，結合整體調治。