《中醫詞典》解釋「剝苔」的意思

剝苔

剝苔為中醫舌診術語，指舌面上苔質部分或全部剝落，顯露舌質之現象。其形成多與臟腑氣血失調、陰液虧損或邪氣內蘊相關，臨床須結合剝落形態、部位及伴隨舌象綜合辨證。

病因病機

1. 陰虛內熱：
   舌苔剝落處舌質紅絳少津，苔面乾燥，多因熱病傷陰或久病耗損肝腎真陰，虛熱內擾，苔失濡養所致。《辨舌指南》提及：「舌苔忽剝蝕而糙乾為陰虛」，此類剝苔常見於肺腎陰虛或胃陰不足之證。
2. 痰濕阻滯：
   若剝苔邊緣殘留膩苔，苔質黏膩，多屬痰濕未化而氣陰已傷，提示濕濁內停，阻遏中焦，氣機不暢，苔呈斑駁剝落之狀。
3. 蟲積內擾：
   小兒舌苔剝蝕如地圖狀（又稱「地圖舌」），邊界清晰且剝落區遊移不定，傳統中醫認為與腸道寄生蟲積聚，脾胃運化失常相關。
4. 正虛邪陷：
   外感熱病中，舌苔短期內驟然退盡，舌面光絳如鏡，乃邪熱熾盛，真陰耗竭之危候，提示正氣衰敗，邪氣深入營血。

剝苔類型與臨床意義

• 花剝苔：苔質多處不規則剝落，邊界模糊，常見於氣陰兩虛或脾胃虛弱。
• 鏡面舌：舌苔全無，舌面光滑如鏡，色紅絳，主陰液枯涸，多見於重病晚期。
• 地圖舌：剝落區邊緣凸起如地圖，多與脾胃濕熱或蟲積相關。

辨證要點

剝苔之病位可依舌面分區判斷：舌尖剝落多屬心陰不足，舌中剝落常為胃氣陰虧虛，舌根剝落則與腎精耗損相關。此外，需觀察舌質色澤：淡白者多氣血虛，紅絳者屬陰虛內熱，紫暗者提示瘀血阻絡。

剝苔為舌象變化之重要徵兆，中醫視其為臟腑內傷之外候，臨床需四診合參，探究根本病機。