《中醫詞典》解釋「過膝風」的意思

過膝風

過膝風，為中醫病名，屬膝關節疾患之一，特徵為雙側膝關節交替腫脹發病。此病名見載於《醫宗金鑑·外科心法要訣》卷七十，原文述：「膝眼風……單膝生者輕，雙膝生者重。若左膝方愈，變病右膝；右膝方愈，復病左膝，名過膝風。」意指病情反覆遷延，左右膝關節交替受累，較單側發病更為纏綿難癒。

病因病機

中醫認為，過膝風多與風、寒、濕、熱外邪侵襲，或肝腎虧虛、氣血不足、經絡瘀滯相關。其病機可歸納如下：

1. 外邪痹阻：風寒濕三氣雜至，流注膝關節，導致氣血運行不暢，經絡閉阻，發為腫痛。若濕熱蘊結，則見關節紅腫熱痛。
2. 肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨，肝腎不足則筋骨失養，膝部失於濡潤，易受邪侵，久病則關節變形。
3. 氣血瘀滯：久病入絡，氣血運行不暢，瘀血內停，加重關節腫脹僵硬，甚至屈伸不利。

臨床表現

• 雙膝關節交替腫痛，或左或右，反覆發作。
• 局部可見腫脹、壓痛，或伴關節屈伸受限。
• 若屬寒濕證，膝部冷痛，遇寒加重；濕熱證則見紅腫灼熱；虛證多見膝軟無力，久病則肌肉萎縮。

與鶴膝風之異同

過膝風與鶴膝風（膝關節腫大、脛股消瘦，形如鶴膝）皆屬膝關節病證，然二者有別：

• 鶴膝風：多為單側膝關節腫大日久，伴隨肢體消瘦，常因虛損或痰瘀交阻所致。
• 過膝風：以雙膝交替發病為特點，病機更強調外邪流竄與氣血失調。

治療原則

中醫治過膝風，首重辨證，常見治法如下：

1. 祛邪通絡：風寒濕者用獨活寄生湯加減；濕熱者選四妙丸合宣痹湯。
2. 補益肝腎：肝腎不足者投以六味地黃丸或虎潛丸，佐以強筋壯骨之品。
3. 活血化瘀：久病瘀阻者，可配合身痛逐瘀湯或桃紅四物湯化裁。

古籍論述

除《醫宗金鑑》外，《瘍醫大全》亦提及膝眼風「久則延為過膝風」，提示其病程遷延之性；《張氏醫通》則強調「膝痛無有不因肝腎虛者」，點明內傷基礎。

過膝風一病，反映了中醫對關節疾病「動態傳變」的觀察，其治療需結合病勢與體質，標本兼顧，方能緩解纏綿之疾。