《中醫詞典》解釋「撥內障手法」的意思

撥內障手法

撥內障手法為中醫眼科傳統金針撥障術之核心技法，源於古代醫家對內障（如圓翳內障、驚振內障等）的治療經驗，其操作嚴謹精細，融合經絡理論與針砭技術。歷代醫籍如《審視瑤函》、《目經大成》皆詳載其步驟，並以八法為綱領，後世臨床應用多據此發展。

八步手法解析

1. 審機
   施術前需辨明內障性質與患眼狀況，依《目經大成》所載，須察翳障位置、厚薄及瞳神氣色，結合四診（尤重望診與問診）以定針刺深淺與方向。此步強調「氣至病所」之理，與《內經》「刺之要，氣至而有效」相呼應。
2. 點睛
   以金針輕觸眼周穴位（如睛明、承泣），先行調氣，使局部氣血和緩。此步暗合「開鬼門」之法，透過針引陽氣，為後續撥障奠基。
3. 射覆
   針尖沿鞏膜緩進，避開絡脈（如目中血絡），直指翳障所在。手法需「如矢中的」，取《難經》「刺榮無傷衛，刺衛無傷榮」之義，確保不損及眼內清陽之氣。
4. 探驪
   針至障體後，以捻轉手法探察翳膜黏連程度，仿若「龍探深淵」。此步需依《靈樞·九針十二原》「刺之微，在速遲」之則，調控針勢輕重。
5. 擾海
   輕撥翳障，使與睛珠分離。手法如「風拂靜波」，以震顫之勢鬆解黏滯，契合「鬆則通」的經筋理論。
6. 捲簾
   將已鬆動之翳膜緩緩捲離瞳區，動作需似「簾捲西風」，徐緩連貫，避免氣血逆亂。此步暗含「導氣同精」之旨，導邪外出而不傷正。
7. 圓鏡
   確認翳障盡撥後，以針撫平睛珠表面，使瞳神復現清透如鏡。此步效法「天圓地方」之象，調和目中陰陽。
8. 完璧
   退針時按壓針孔，防氣血外泄，並以藥棉輕敷。呼應「完璧歸趙」之喻，護衛眼內真氣，完固瞳神。

理論根基

撥內障手法以「五輪學說」為框架，尤重水輪（瞳神）與風輪（黑睛）之關聯，認為內障成因與肝腎虧虛、風火痰瘀上擾有關，故施術時兼顧疏肝通絡、滋腎明目之理。金針材質取「金性從革」之效，能鎮斂浮陽，與《本草綱目》載「金鎮心神，安魂魄」之性相通。

此術雖為外治法，實則內調氣機，透過針導引，使「濁陰下降，清陽上注」，終達「撥雲見日」之效，展現中醫「形神合一」的治療哲學。