《中醫詞典》解釋「賁豚」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
賁豚(奔豚)詳解
概念溯源
賁豚,又稱奔豚、賁肫,或稱奔豚氣,乃中醫經典病名之一。其名源於《難經》與《金匱要略》,形容病發時氣從少腹上沖心胸或咽喉,狀如小豬(豚)奔突之勢,故得此名。歷代醫家對此病認識不盡相同,有視為腎積者,亦有認為屬氣病者。
經典論述
《難經》論腎積賁豚
《難經·五十四難》明確指出:「腎之積,名賁豚,發於少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時,久不已,令人喘逆,骨痿,少氣。」此處將賁豚歸為五積之一,屬腎臟積聚之病。
《金匱要略》論奔豚氣
張仲景在《金匱要略·奔豚氣病脈證治》中描述:「奔豚病從少腹起上沖咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。」又云:「奔豚,氣上沖胸,腹痛,往來寒熱。奔豚湯主之。」此處將奔豚視為氣機逆亂之證,與《難經》所論有所不同。
後世醫家見解
《雜病源流犀燭·腎病源流》提出:「謂奔豚皆由腎虛,脾家濕邪下傳客腎所致。治宜補氣健脾,辛溫散結。」楊玄操在《難經集注》中則明確區分:「腎積與奔豚氣兩病不同,腎積病狀似豚而上沖心,奔豚氣則並非積病,二者名同疾異。」
病因病機
賁豚之形成,主要與以下機理相關:
- 腎氣虛損:腎陽不足,陰寒內盛,寒氣上逆沖心
- 肝氣鬱結:情志不遂,肝鬱化火,氣火上沖
- 寒邪內侵:外寒直中,或內寒凝滯,氣機逆亂
- 驚恐傷腎:突受驚恐,氣機逆亂,升降失常
- 脾虛濕盛:脾失健運,濕濁下注,客於腎經
臨床表現
賁豚典型症狀為:
- 自覺有氣從少腹上沖心胸或咽喉
- 發作時痛苦難忍,甚則有瀕死感
- 發作後自行緩解,復如常人
- 可伴有心悸、胸悶、腹痛等症
根據不同證型,伴隨症狀各異:
- 腎虛寒逆型:四肢不溫,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細
- 肝鬱化火型:煩躁易怒,口苦咽乾,舌紅苔黃,脈弦數
- 脾虛濕盛型:脘腹脹滿,納呆便溏,舌淡胖有齒痕,脈濡緩
證治分類
1. 腎積賁豚
屬有形之積,病程較長,多因腎陽不足,寒凝氣滯所致。治宜溫腎散寒,消積化滯,方選:
- 奔豚丸(《雜病源流犀燭》)
- 增損五積丸(《雜病源流犀燭》)
- 桂枝加桂湯(《傷寒論》)
2. 奔豚氣病
屬氣機逆亂,多因情志因素誘發,發作有時。治宜平沖降逆,調和肝氣,方選:
- 奔豚湯(《金匱要略》:甘草、川芎、當歸、半夏、黃芩、生葛、芍藥、生薑、甘李根白皮)
- 茯苓桂枝甘草大棗湯(《金匱要略》)
- 旋覆代赭湯(《傷寒論》)
經絡辨證
《靈樞·邪氣臟府病形》指出:「腎脈……微急為沈厥,奔豚。」賁豚與足少陰腎經關係密切,其氣上沖之路徑多循腎經而上。治療時常配合針灸腎經穴位,如湧泉、太溪、復溜等,以引氣下行。
鑒別診斷
賁豚需與下列病證相鑒別:
- 呃逆:胃氣上逆,聲短而頻,無明顯氣上沖感
- 梅核氣:咽喉異物感,無氣上沖胸腹之症
- 心悸:自覺心跳異常,無氣從少腹上沖之勢
賁豚作為中醫特色病名,體現了中醫對氣機運行的獨特認識,其辨證論治豐富了中醫內科學的內容,至今仍有重要臨床價值。
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