《中醫詞典》解釋「賁豚」的意思

賁豚（奔豚）詳解

概念溯源

賁豚，又稱奔豚、賁肫，或稱奔豚氣，乃中醫經典病名之一。其名源於《難經》與《金匱要略》，形容病發時氣從少腹上沖心胸或咽喉，狀如小豬（豚）奔突之勢，故得此名。歷代醫家對此病認識不盡相同，有視為腎積者，亦有認為屬氣病者。

經典論述

《難經》論腎積賁豚

《難經·五十四難》明確指出：「腎之積，名賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。」此處將賁豚歸為五積之一，屬腎臟積聚之病。

《金匱要略》論奔豚氣

張仲景在《金匱要略·奔豚氣病脈證治》中描述：「奔豚病從少腹起上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。」又云：「奔豚，氣上沖胸，腹痛，往來寒熱。奔豚湯主之。」此處將奔豚視為氣機逆亂之證，與《難經》所論有所不同。

後世醫家見解

《雜病源流犀燭·腎病源流》提出：「謂奔豚皆由腎虛，脾家濕邪下傳客腎所致。治宜補氣健脾，辛溫散結。」楊玄操在《難經集注》中則明確區分：「腎積與奔豚氣兩病不同，腎積病狀似豚而上沖心，奔豚氣則並非積病，二者名同疾異。」

病因病機

賁豚之形成，主要與以下機理相關：

1. 腎氣虛損：腎陽不足，陰寒內盛，寒氣上逆沖心
2. 肝氣鬱結：情志不遂，肝鬱化火，氣火上沖
3. 寒邪內侵：外寒直中，或內寒凝滯，氣機逆亂
4. 驚恐傷腎：突受驚恐，氣機逆亂，升降失常
5. 脾虛濕盛：脾失健運，濕濁下注，客於腎經

臨床表現

賁豚典型症狀為：

• 自覺有氣從少腹上沖心胸或咽喉
• 發作時痛苦難忍，甚則有瀕死感
• 發作後自行緩解，復如常人
• 可伴有心悸、胸悶、腹痛等症

根據不同證型，伴隨症狀各異：

• 腎虛寒逆型：四肢不溫，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細
• 肝鬱化火型：煩躁易怒，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數
• 脾虛濕盛型：脘腹脹滿，納呆便溏，舌淡胖有齒痕，脈濡緩

證治分類

1. 腎積賁豚

屬有形之積，病程較長，多因腎陽不足，寒凝氣滯所致。治宜溫腎散寒，消積化滯，方選：

• 奔豚丸（《雜病源流犀燭》）
• 增損五積丸（《雜病源流犀燭》）
• 桂枝加桂湯（《傷寒論》）

2. 奔豚氣病

屬氣機逆亂，多因情志因素誘發，發作有時。治宜平沖降逆，調和肝氣，方選：

• 奔豚湯（《金匱要略》：甘草、川芎、當歸、半夏、黃芩、生葛、芍藥、生薑、甘李根白皮）
• 茯苓桂枝甘草大棗湯（《金匱要略》）
• 旋覆代赭湯（《傷寒論》）

經絡辨證

《靈樞·邪氣臟府病形》指出：「腎脈……微急為沈厥，奔豚。」賁豚與足少陰腎經關係密切，其氣上沖之路徑多循腎經而上。治療時常配合針灸腎經穴位，如湧泉、太溪、復溜等，以引氣下行。

鑒別診斷

賁豚需與下列病證相鑒別：

• 呃逆：胃氣上逆，聲短而頻，無明顯氣上沖感
• 梅核氣：咽喉異物感，無氣上沖胸腹之症
• 心悸：自覺心跳異常，無氣從少腹上沖之勢

賁豚作為中醫特色病名，體現了中醫對氣機運行的獨特認識，其辨證論治豐富了中醫內科學的內容，至今仍有重要臨床價值。