《中醫詞典》解釋「過橋疳」的意思

過橋疳

定義與病因
過橋疳為中醫外科病名，屬「喉疳」範疇，因楊梅瘡毒（梅毒之邪）蘊結肺胃二經，上攻咽喉所致。其特徵為疳瘡生於咽喉深處，位於「肺管」（近似現代解剖之氣管上段）之上、咽門之下，病灶隱蔽，肉眼難察，藥物亦難直達。此病多因淫毒內侵，或餘毒未清，循經上犯，腐蝕黏膜而成，屬中醫「霉瘡」「結毒」之變證。

臨床表現
患者常見咽喉疼痛，吞嚥梗阻，甚則飲食難入，伴隨口氣穢濁，若毒盛潰腐，可咯吐膿血。因疳瘡深藏，傳統望診不易窺見，需結合脈證與病史（如楊梅瘡病史）綜合判斷。《瘍醫大全》特別指出其「吹藥不到」之特性，反映古代對病灶深部感染的治療難度。

病機分析
肺主氣，胃主降，二者經脈相連於咽喉。梅毒邪毒滯留肺胃，化熱生腐，灼傷血絡，腐肉成疳。其病位屬「上焦熱毒」，但根源與「濕熱穢毒」內蘊相關，若兼正氣虛弱，則病程纏綿。

治法與方藥

1. 內治：以「解毒祛腐，清瀉肺胃」為原則，方選《瘍醫大全》之搜風解毒湯加減，基礎組成包括土茯苓（清梅毒濕熱）、金銀花（清熱解毒）、薏苡仁（利濕排膿）、防風（疏風透邪）、木通（導濕下行）等。若熱毒熾盛，可加黃連、連翹；腐潰甚者，加白蘞、乳香以生肌斂瘡。
2. 外治：古法受限於器械，多採用「吹藥」或含漱，如冰硼散、珠黃散等清熱化腐之劑，然對深部病灶效果有限。現代可結合中藥霧化吸入，使藥力直達病所。

鑑別診斷
需與「喉癬」（類似喉結核）、「陰虛喉疳」（虛火上炎所致）區分。過橋疳多見於梅毒三期，具結毒病史，潰面深而污穢；喉癬則伴潮熱盜汗，潰瘍邊緣呈鼠咬狀；陰虛喉疳多見於久病腎虧者，瘡面淡紅，疼痛晝輕夜重。

古籍考據
除《瘍醫大全》外，《外科正宗》提及「結毒喉疳」與此相似，強調「毒結咽喉，形如剝膚」，治法以「解毒為先，次養氣血」。清代《醫宗金鑒》亦載梅毒致喉爛案例，可互參。

現代對應疾病
根據症狀描述，過橋疳近似於晚期梅毒引起的「喉部樹膠樣腫」或潰瘍性喉炎，屬三期梅毒併發症。中醫治療此類「毒邪深伏」之證，注重分階段論治，初期攻邪，後期兼顧扶正，尤重土茯苓等專藥之運用。