《中醫詞典》解釋「過期流產」的意思

過期流產

過期流產，中醫又稱「死胎不下」，指妊娠期間胚胎或胎兒已死亡，然其遺骸滯留子宮腔內，未能自然排出，且停留時間逾一至二月之久。此症臨床表現為子宮體積停滯不增，反較原妊娠月份為小，或伴隨陰道間歇出血，其色多呈暗褐，尿妊娠試驗轉陰。

中醫病機探析

中醫認為，過期流產之成因多與氣血虛弱、瘀血內阻、胞宮寒凝或肝鬱氣滯相關。

1. 氣血兩虛：母體素體虛弱，氣血不足，無力推動胎元排出，致死胎久滯胞宮。
2. 瘀血阻絡：產前跌撲損傷，或情志不暢，氣滯血瘀，胞脈阻塞，死胎不得下。
3. 寒客胞宮：陽氣不足，寒邪內侵，血脈凝澀，胎失溫養而殞，寒凝血瘀則胎滯難下。
4. 肝氣鬱結：情志抑鬱，肝失疏泄，氣機不暢，影響胞宮氣血運行，胎元失養而殞。

中醫辨治要點

歷代醫家對「死胎不下」之治法，首重活血化瘀、行氣導滯，佐以補益氣血或溫通胞脈，視證型配伍用藥：

• 氣血虛弱：宜補氣養血，佐以活血，方選救母丹（人參、當歸、川芎、益母草等），補中寓行，助死胎排出。
• 瘀血內阻：治當活血逐瘀，方用脫花煎（當歸、川芎、紅花、牛膝、車前子等），化瘀通絡，促胎下行。
• 寒凝胞宮：需溫經散寒，化瘀下胎，方選溫經湯（吳茱萸、桂枝、當歸、川芎等），暖宮行血。
• 肝鬱氣滯：疏肝解鬱，理氣活血，可用逍遙散合失笑散，調暢氣機以助瘀散。

古籍論述參考

《婦人大全良方》提及：「胎死腹中，產母舌青黑及腹中陰冷重墜……此為死胎。」強調觀察舌象與腹診以辨死胎。《醫宗金鑒》則載：「子死腹中須急下，當歸川芎為妙方。」指出川芎、當歸等活血藥為治療關鍵。

此症屬婦科危急之候，中醫治療除內服藥外，亦可配合針灸（如取穴合谷、三陰交等）以通調氣血，惟須嚴密觀察，防範變證。